执业中药师综合辅导：收涩药
发布时间：2011/8/12 19:29:23 来源：城市学习网 编辑：admin
要点：
1．收涩药的具体功效与适应范围
凡以收敛固涩为主要作用的药物，称为收涩药，又称固涩药。收涩药的具体功效分别为：固表止汗、敛肺止咳、涩肠止泻、固精缩尿、收敛止血、止带。具体药物有的还兼具有多种作用。收涩药的适应范围是：久病体虚、正气不固、脏腑功能衰退所致的自汗、盗汗、久咳虚喘、久泻、久痢、遗精、滑精、遗尿、尿频、崩带不止等滑脱不禁的病证。
2．收涩药的配伍方法
收涩药的配伍应视具体证候，审证求因，适当配伍，标本兼治，才能收到较好的疗效。运用收涩药治疗滑脱病证，只是治病之标，敛其耗散，固其滑脱，防其因滑脱不禁而致正气衰竭，变生他证。如果滑脱病证的根本原因在于正气不固，脏腑虚弱所致，在应用收涩药治疗滑脱病证时，必须与相应的补虚药配伍同用，以标本兼顾。其主要配伍方法是：治气虚自汗、阴虚盗汗者，则分别配伍补气药、补阴药；脾肾阳虚久泻、久痢者，配伍温补脾肾药；肾虚遗精、滑精、遗尿、尿频者，配伍补肾药；冲任不固，崩漏下血者，配伍补肝肾，固冲任药；久咳虚喘者，配伍补肺益肾纳气药等。
3．收涩药的使用注意事项
收涩药性涩敛邪，故凡表邪未解，湿热所致之泻痢、带下，血热出血，以及郁热未清者，均不宜用。误用有“闭门留寇”之弊。
具体药物
要点：
1．五味子、乌梅、山茱萸、桑螵蛸的性能、功效、应用：
五味子：味酸、甘，性温。主归肺、心、肾经。五味子酸涩，其收敛固涩有多方面的作用。功效：敛肺滋肾，生津敛汗，涩精止泻，宁心安神。五味子一则能敛肺止咳、滋肾，可用于肺虚久咳及肺肾两虚之喘咳，常与熟地黄、山药、山茱萸配伍；二则能涩肠止泻，治久泻不止，常与补骨脂、吴茱萸配伍；三则能敛汗止汗，治自汗、盗汗，常与黄芪、白芍配伍；四则能补肾固精，治遗精、滑精，常与金樱子、龙骨配伍。此外，本品又能益气生津止渴，治津伤口渴及消渴，常与人参、麦冬配伍；又能补益心肾，宁心安神，治心悸、失眠、多梦等证，常与生地、丹参、酸枣仁等配伍。
乌梅：味酸、涩，性平。主归肝、脾、肺、大肠经。本品味极酸，收敛作用较强。功效：敛肺止咳，涩肠止泻，安蛔止痛，生津止渴。乌梅酸涩，其收敛作用主要有：一是能敛肺止咳，治肺虚久咳；二是涩肠止泻，治久泻、久痢。乌梅药味极酸，蛔虫得酸则伏，故有较好的安蛔止痛之功，善治蛔厥腹痛。乌梅味酸又能生津止渴，可用于虚热消渴及津伤口渴。此外，本品内服尚能止血，治崩漏下血；外用能消疮毒，治胬肉外突等。
山茱萸：味酸、涩，性微温。主归肝、肾经。山茱萸为补肝肾之要药，既能补肾益精，又能温肾助阳；既能补阴，又能补阳。功效：补益肝肾，收敛固涩。山茱萸主治肝肾亏虚之头晕目眩、腰膝酸软、阳痿等证；本品补肾益精之中又能固精止遗，善治肾虚不固之遗精、遗尿；取本品补肝肾、固冲任之功，又主妇女肝肾亏损，冲任不固的崩漏下血及月经过多证；本品敛汗固脱作用突出，可用于体虚欲脱，大汗不止，能敛汗固脱。另外，山茱萸还可用治肝肾亏虚之消渴证，多与生地、天花粉同用。
桑螵蛸：味甘、咸。性平。主归肝、肾经。功效；固精缩尿，补肾助阳。桑螵蛸甘咸人肾，能补肾固精缩尿，适用于肾阳不足，不能固摄所致的遗精、滑精、遗尿、尿频、白浊等证；取其补肾助阳之功，亦可用于肾虚阳痿等病证，常与山茱萸、菟丝子、覆盆子等配伍。 [NextPage] 2．诃子、肉豆蔻、莲子、芡实、海螵蛸的功效、主治病证：
诃子：功能涩肠止泻，敛肺止咳，利咽开音。主治久泻，久痢，脱肛及久咳、失音等病证。
肉豆蔻：功能涩肠止泻，温中行气。主治脾肾虚寒或脾胃虚寒久泻不止之证。又可治胃寒胀痛，食少呕吐。
莲子：功能益肾固精、补脾止泻、止带、养心。主治肾虚遗精、遗尿；脾虚食少、泄泻；脾肾虚带下。本品又能人心经以养心，亦治虚烦、心悸、失眠。
芡实：功能益肾固精、健脾止泻、除湿止带。主治肾虚遗精、遗尿；脾虚久泻；带下病。芡实能除湿止带，为虚实带下证常用药。
海螵蛸：功能固精止带，收敛止血，收湿敛疮，制酸止痛。故亦常用于遗精、带下；崩漏下血、、吐血、便血、外伤出血；胃痛泛酸及外科湿疮、湿疹、溃疡不敛等证。
3．五倍子、麻黄根、浮小麦、椿皮、赤石脂、金樱子的功效：
五倍子：功能敛肺降火、敛肺止咳、敛汗止汗、固精止遗、涩肠止泻。
麻黄根：功能敛肺止汗。
浮小麦：功能敛汗，益气，除热。
椿皮：功能清热燥湿，涩肠，止血，止带，杀虫。
赤石脂：功能涩肠止泻，收敛止血，敛疮生肌。
金樱子：功能固精，缩尿，涩肠止泻。
4．诃子、肉豆蔻、赤石脂的用法：
诃子：敛肺清火开音宜生用，涩肠止泻宜煨用。
肉豆蔻：入汤剂，亦入丸散剂，煨熟用可增强温中止泻作用。
赤石脂：入汤剂，亦入丸散剂。外用研细末撒患处或调敷。
5．诃子、肉豆蔻、赤石脂、桑螵蛸的使用注意：
诃子：凡外有表邪，内有湿热积滞者忌服。
肉豆蔻：本品辛香温燥涩肠止泻之品，湿热泻痢者忌服。
赤石脂：湿热泻痢者忌服。赤石脂畏官桂，孕妇要慎用。
桑螵蛸：桑螵蛸助阳固涩，故阴虚多火，膀胱有热而致遗精、小便频数者忌用。
6．五味子与乌梅、莲子与芡实、肉豆蔻与白豆蔻等相似药物性能功用的共
同点与不同点
五味子与乌梅：二药均有敛肺止咳、涩肠止泻、生津止渴作用。用于久咳、久泻不止、津伤口渴及消渴。但五味子又能滋肾、固精、敛汗、益气及宁心安神，主治：肺肾两虚之喘咳；遗精、滑精；自汗、盗汗；而乌梅又具安蛔止痛、止血及消疮毒之功。主治：蛔厥腹痛、崩漏下血，外用能消疮毒，治胬肉外突等。
莲子与芡实：两药性味甘涩平，主归脾、肾二经。两药均能益肾固精、补脾止泻、止带，补中兼涩，主治肾虚遗精、遗尿；脾虚食少、泄泻；脾肾虚带下。但莲子又能入心经以养心，用治虚烦、心悸、失眠。而芡实在益脾肾固涩之中，又能除湿止带，为虚实带下证常用药。
肉豆蔻与白豆蔻：两药均能温中行气，可用治虚寒气滞，脘腹胀痛、食少呕吐。但肉豆蔻长于涩肠止泻，又能温中暖脾，适用于脾肾虚寒或脾胃虚寒久泻不止之证。白豆蔻主治湿滞中焦，胃寒气滞之呕吐，长于芳香化湿。
