2015中医师考试辅导：消化系统的放射诊断
发布时间：2011/8/12 19:57:58 来源：城市学习网 编辑：admin
消化系统的放射诊断是中医执业医师诊断学基础要求掌握的内容：
（一）检查方法
1.普通检查（腹部平片、透视）用于诊断急腹症。
2.造影检查气钡双重检查：
①食道吞钡检查：在病人服钡时，观察食道黏膜、轮廓、蠕动和食道扩张度及通畅性；
②上胃肠道钡剂检查：检查范围应包括食道、胃、十二指肠和上段空肠；
③小肠系钡剂造影；
④结肠造影：常以钡剂灌肠方式造影。
（二）肝、胆、胰的影像检查方法
1.肝脏CT检查：①CT平扫；②增强扫描。
2.胆道系统
（1）X线平片 有无不透X线的结石、钙化或异常的气体影。
（2）造影检查 ①口服胆囊造影；②静脉胆道造影；③内镜逆行性胆胰管造影（ERCP）。
（3）CT检查 ①平扫；②增强扫描。
3.胰腺检查
（1）X线检查 X线平片，有无钙化、结石。逆行性胆胰管内镜造影，对诊断慢性胰腺炎、胰头癌和壶腹癌有一定帮助。
（2）CT检查 CT可显示胰腺的大小、形态、密度和结构，是胰腺疾病最重要的影像学检查方法。
（三）常见消化系统疾病的影像诊断
1.食管静脉曲张
食管中下段的黏膜皱襞明显增宽、迂曲，呈蚯蚓状或串珠状充盈缺损，管壁边缘呈锯齿状。
2.食管癌
①正常皱襞消失、中断、破坏，表面杂乱不规则
②管腔狭窄；
③腔内充盈缺损。
3.消化性溃疡
（1）胃溃疡
直接征象是：龛影，多见于胃小弯。
间接征象：①痉挛性改变；②分泌增加；③胃蠕动增强或减弱。
（2）十二指肠溃疡
溃疡易造成球部变形，多见于球部。
间接征象：①激惹征；②幽门痉挛，开放延迟；③胃分泌增多和胃张力及蠕动方面的改变。
4.胃癌
X线表现：
①充盈缺损；
②胃腔狭窄，胃壁僵硬；
③龛影：多见于溃疡型癌，龛影形状不规则；
④黏膜皱襞破坏、消失或中断；
⑤肿瘤区蠕动消失。
5.溃疡性结肠炎
X线表现：
病变肠管结肠袋变浅、消失，
黏膜皱襞多紊乱，粗细不一，其中可见溃疡龛影。
慢性晚期病例表现为肠管从下向上呈连续性的向心性狭窄，边缘僵直，同时肠管明显缩短，肠腔舒张或收缩受限，形如硬管状。
6.结肠癌
结肠气钡双重对比造影表现如下：
①肠腔内可见肿块：轮廓不规则，黏膜皱襞消失。该处肠壁僵硬平直，结肠袋消失。
②较大的龛影：形状多不规则，边缘多不整齐。
