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2015公共营养师食物营养与食品卫生知识第十五章（2）

发布时间：2011/8/25 15:28:44 来源：城市学习网编辑：ziteng

　　第三节维生素B1缺乏

　　(1)VB1缺乏的主要原因：1.摄入不足 2.吸收利用障碍 3.需要量增加或消耗量过多 4.抗硫胺因子　5.慢性乙醇中毒(长期酗酒)

　　(2)VB1摄入不足的主要原因由于VB1在体内贮存有限，且为水溶性，容易从肾脏，汗液排出，帮需要每日不断的补充，才能满足机体的需要。米淘洗过多，捞饭弃汤，蔬菜切碎后浸泡过久，不食菜汤，在食物中加碱烧煮，均可使VB1大量损失。

　　(3)引起VB1需要增加或消耗增多的常见原因胃肠道及肝胆疾病，如胃酸分泌减少，慢性腹泻，肝炎，肝硬化等均可使VB1及收和利用障碍从而导致缺乏。

　　长期发热，消耗性疾病，甲状腺功能后进及高温作业，重体力劳动，妊娠，哺乳均可使VB1需要量增多。糖尿病，尿崩症以及使用利尿剂均可使VB1消耗增多。

　　(4)VB1缺乏的临床分型及其表现

　　1.亚临床型：病人感觉疲乏无力，烦燥不安，易激动，恶心，食欲减退，有时腹痛，轻泻或便秘，腹胀，下肢倦怠，酸痛。

　　2.神经型：初时，病人感觉下肢软倦，无力，有针刺或烧灼样感觉或过敏表现，肌肉酸痛，病情加重时，烦燥不安，声音嘶哑，神情淡漠，反应迟钝，嗜睡，严重时发生昏迷惊厥。

　　3.心血管型：病人感觉心悸，气促，心前区胀闷，舒张压降低，脉压差增大，可因循环衰竭而死亡。

　　4.婴儿脚气病：多发生于出生数月的婴儿，病情急，发病突然，误诊时患儿可死亡。食欲不振，呕吐，兴奋，腹痛，水肿，心跳快，呼吸急促，及困难。

　　(5)VB1缺乏的诊断与鉴别诊断诊断：主要根据膳食营养缺乏史和临床表现，详细询问患者的营养状况，饮食和饮酒习惯，工作和劳动强度，以及有无影响VB1吸收和需要量增加的疾病等。

　　鉴别诊断：有神经症状的病人，需注意与铅，砷中毒引起的神经病变鉴别。有水肿的症状，需与肾炎，肝病，蛋白质，能量营养不良所致者鉴别，本病引起的心功能不全要注意与甲状腺功能亢进性心脏病，贫血性心脏病，以及中毒性，病毒性心肌炎等鉴别。

　　(6)VB1缺乏的治疗原则

　　1.去除病因

　　2.补充VB1

　　(7)VB1缺乏的预防措施

　　1. 改良谷类加工方法，调整饮食结构。

　　2. 开展易感人群VB1营养状况的监测和干预。

　　3. 广泛开展健康教育活动。

　　4. VB1强化食品 [NextPage] 　　第四节 VB2缺乏病

　　(1)VB2缺乏的主要原因

　　1.摄入不足。

　　2.吸收障碍。

　　3.需要量增加或消耗过多。

　　4.药物影响。

　　(2)“口腔生殖症状群”的表现特征：唇炎，口角炎，鼻及脸部的脂溢性皮炎，男性有阴囊炎，女性偶见阴唇炎。

　　(3)实验室检查的主要指标及判断标准1.尿VB2测定。标准：24小时尿VB2排出量>0.32umol/L(>120ug)为正常2.VB2负荷实验：清晨排尿后，口服5mg VB2后，收集4小时尿液，测定VB2的排出量≥3.45umol(≥1300ug)为正常。1.33——3.45umol(500——1300ug)为不足。≤1.33umol(≤500ug)为缺乏。

　　3.全血谷胱甘肽还原酶活力系数(BGR-AC)测定：当人体缺VB2时AC值升高，补充VB2后即下降。

　　(4)VB2缺乏的预防措施

　　1.多食富含VB2的食物(动物肝，肾，蛋黄，绿叶疏菜)

　　2.开展营养宣教活动。

　　3.营养干预。