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精神医学理论知识之随境转移（Distractability）

发布时间：2011/9/23 15:49:10 来源：www.xue.net 编辑：城市总裁吧

　　随境转移指注意的可转移性增高。这在躁狂病人表现得最突出。病人的注意很容易被环境中的变动(尤其是新鲜事的发生或某个人物的出现)而转移开。一旦被新事物所吸引，病人的注意便集中于该事物，但并不持久，很快又转移到另外的事物上去了。躁狂比较轻的时候，病人能够和别人作短时间有意义的交谈，或者在始有终地做一些简单的事。随着病情的加重，保持注意集中于一定事物的时间愈来愈短。严重时，病人的言语不连贯，也不能做们何一件事，甚至在大小便时，嘴里仍说个不停，手也在比划着。

　　随境转移也见之于多种器质性精神障碍。器质性随境转移往往是被动的.病人不能集中注意于任何一件事物，因而精神活动显得支离破碎，很少能看出病人对事物的兴趣，行为的目标导向性也受到损害，这些都与轻躁狂大不相同。

　　随境转移这个中文译名并不准确，因为“境”指环境，但注意的转移并不一定与环境有联系，比较准确的译名是注意易转移。一位为幻听所苦的病人用力挥舞一下拳头，幻听便消失了，我们便说，这种幻听是容易转移的(distract ability of the hallucination)。

　　Bonhoeffer描述了酒精中毒性谵妄病人错觉幻觉的易转移性。检查者使病人保持中等程度的注意，方法是主动和病人进行简单问答式交谈，此时知觉障碍便很少出现。如果不理病人，随他去，病人对环境不关心，错觉幻觉便大量出现。不过，当检查者迫使病人集中注意于视觉刺激时，视野中会出现许多错觉。

　　当急性精神病状态正在走向恢复，也许只有在病人注意内收时才出现幻觉，一旦注意被转移开，幻觉便消失了。有一位病人用唱歌对抗使他苦恼的幻听，取得了成功。从此，幻听一出现他便唱歌，也确能控制住幻听。

　　Kleist(1980年，转引自Mayer-Gross，1955年)首先发现运动可影响病人的思维活动。亨廷顿氏舞蹈症病人在交谈中注意很容易转移，这可以看做运动模式的不断改变对病人思维进程的影响。Mayer-Gross(1955年)认为，在不断改变的运动模式的背景上出现注意易转移性增高，是亨廷顿氏舞蹈症特征性的精神状态。

　　儿童多动症与注意障碍有密切联系。这种儿童有的很像轻躁狂的随境转移，有的则类似器质性被动易转移性增高，但多数介于这两个