输液
一、概述
输液定义：指由静脉滴注输入体内的大剂量注射剂。
输液的分类：电解质输液、营养输液与胶体输液。
质量要求：基本上同注射剂，但更为严格，注意以下几点：
1.除无菌外，必须无热原;
2.pH值尽量与血液pH值一致，或在4～9范围内;
3.渗透压与血浆或体液等渗或稍高渗，不能用低渗液静滴;
4.不得添加抑菌剂;
5.可见异物应符合要求。
二、输液的一般生产工艺及质量检查
(一)输液车间的要求(净化要求)
1.一般洗涤、配液罐封、室内洁净度为10000级，温度为18℃～28℃，相对湿度为50%～65%，室内正压﹥4.9Pa。
2.洗瓶机、传送机、罐封机、盖膜、盖胶塞等关键部分，采用局部层流净化。洁净度要求10000级或100级。
(二)输液瓶的质量要求和清洁处理
1.输液瓶的质量要求
(1)光滑圆整、大小合适、瓶口内径必须符合要求;
(2)输液瓶应采用硬质中性玻璃，理化性质稳定符合国家标准;
(3)塑料输液瓶应耐水、耐腐蚀，无毒、质轻、耐热性好、机械强度高、化学稳定性好、可热压灭菌。
2.输液瓶的清洁处理
通常有直接水洗、酸洗、碱洗等方法，一般认为用重铬酸钾清洁液洗涤效果较好。
3.胶塞与隔膜的质量要求与清洁处理
(1)胶塞的质量要求：①富于弹性与柔软性;②针头刺入与拔出后应立即闭合;③具有耐溶性，不增加药液的杂质;④可耐受高温灭菌;⑤有高度化学稳定性;⑥对药液中药物或附加剂的吸附作用达最低程度;⑦无毒性无溶血作用。
(2)涤纶膜的特点：①对电解质无通透性，理化性质稳定，用稀酸或水洗无脱落物;②耐热性好，并有一定的机械强度，灭菌后不易破碎。
(3)涤纶膜的处理：逐张分散，用药用乙醇浸泡或放入蒸馏水中于112℃～115或煮沸30分钟。再用滤清的注射用水动态飘洗备用。
(三)输液的配制
1.注射用水必须新鲜、无热原，pH、铝盐符合要求;
2.原料应选用优质的注射用原料;
3.输液可采用0.01%～0.5%针用活性炭吸附热原、色素及其他杂质，并有助滤作用。
(四)输液的滤过
滤过装置与注剂基本相同。精滤目前多采用微孔滤膜。
(五)输液的灌封
由药液灌注、加膜、盖橡胶塞和轧铝盖四步组成，严格控制室内洁净度等。
(六)输液的灭菌
1.及时灭菌：一般从配制药液至灭菌在4h内完成;
2.瓶体积250～500ml灭菌时需预热20～30分钟;
3.灭菌温度115℃时间30min，塑料袋灭菌温度109℃时间45min;
4.F0大于8分，常用12分钟。
(七)输液的质量检查
1.可见异物
2.不溶性微粒检查
3.热原、无菌检查
4.酸碱度、渗透压及含量测定
(八)输液的包装 [NextPage]
三、输液存在的问题及解决方法
(一)染菌;
(二)热原反应;
(三)可见异物(澄明度)与微粒的问题
1.异物与微粒的危害
2.微粒产生的原因及解决方办法
(1)空气洁净度差;
(2)工艺操作中的问题;
(3)胶塞与输液容器质量不好，在贮存期间污染药液;
(4)原辅料质量的原因。
四、输液举例
例1：葡萄糖注射液
1.5%、10%葡萄糖注射液的处方解析
2.配制方法
3.pH值
4.除热原的方法
5.灭菌温度与时间
五、营养输液
(一)复方氨基酸注射液
(二)静脉脂肪乳剂
1.质量要求
①微粒直径80%<1μm，微粒大小均匀，不得有大于5μm的微粒;②成品耐受高压灭菌，在贮存期内乳剂稳定，成分不变;③无副作用，无抗原性，无降压作用与溶血作用。
2.原料和乳化剂的选择
脂肪油：大豆油、麻油、红花油、棉籽油等，应符合药典要求。
乳化剂：常用的有卵磷脂、豆磷脂及普朗尼克等
3.处方及制法
(三)维生素与微量元素
六、血浆代用液
(一)右旋糖酐;
中分子量、低分子量、小分子量
中分子用于治疗低血容量性休克
低分子有扩容作用
(二)羟乙基淀粉注射液
706代血浆
例：关于静脉注射脂肪乳剂原料和乳化剂的选择
A植物油
B动物油
C卵磷脂
D油酸钠
E硬脂酸钠
油相 A
稳定剂 D
乳化剂 C
处方：注射用葡萄糖 5g
1%盐酸 适量
注射用水 加至1000ml
下列有关葡萄糖注射液的叙述正确的有
A采用浓配法
B活性炭脱色
C盐酸调节PH至6～7
D灭菌过程会使其PH下降
E采用流通蒸气灭菌
答案ABD
关于输液的灭菌叙述错误的是
A从配制到灭菌以不超过4h为宜
B为缩短灭菌时间，输液灭菌开始应迅速升温
C灭菌锅压力下降到零后才能缓慢打开灭菌锅门
D塑料输液袋可以采用109℃45min灭菌
E对于大容器要求F0值大于8min,常用12 min
答案B
营养输液包括(BCDE)
A.右旋糖酐输液
B.糖类输液
C.氨基酸输液
D.脂肪乳剂输液
E.维生素输液
