第七节 肾功能不全患者用药
一、肾功能不全时药动学和药效学特点
吸收：肾单位数量减少、肾小管酸中毒。
分布：酸性药物蛋白结合率下降，碱性药物蛋白结合率不变或降低
代谢：可能发生改变
排泄：经肾脏排泄的药物消除减慢
机体对药物的敏感性均可能改变
二、肾功能不全患者用药原则
1.明确诊断，合理选药。
2.避免或减少使用对肾毒性大的药物。
3.注意药物相互作用，特别应避免肾性的药物合用。
4.肾功能不全而肝功能正常的病人可选用双通道排泄的药物。
5.根据肾功能的情况调整用药剂量和给药间隔时间，必要时进行TDM，设计个体化给药方案。
三. 肾病患者慎用的药物
肾小球功能障碍：非甾体抗炎药、四环素类抗生素、抗高血压药等
急性肾小球肾炎：利福平等
肾小球肾炎及肾病综合征：
肾小管损害：
肾小管功能障碍：
急性肾小管坏死：
急性肾炎：
渗透性肾病：
间质性肾炎：
肾结石：
尿潴留：
尿失禁：
血尿：
