2015年临床医师内科学辅导：葡萄球菌性肺炎预后及治疗
发布时间：2012/11/1 21:05:50 来源：城市网学院 编辑：admin
一般病死率为30%~40%.造成死亡的部分原因是大多数病人伴有严重的合并症。
然而有些成年人本来很健康，但在流感后得了这种肺炎，病情发展快，最后
导致死亡。抗生素疗效慢，恢复期长。
大多数金黄色葡萄球菌产生青霉素酶，且对甲氧西林的耐药性正在增加。一
般主张用一种能抗青霉素酶的青霉素（如苯唑西林或萘夫西林2g，静脉注射，每
4~6 小时1 次。另一类主要药物是头孢菌素：常用的为头孢噻吩或头孢孟多2g，
静脉注射，每4~6 小时1 次，头孢唑啉0.5~1.0g，静脉注射，每8 小时1 次，或
头孢呋辛750mg ，静脉注射，每6~8 小时1 次。第三代头孢菌素的效果不如第一
代或第二代制剂。林可霉素600mg 静脉注射，每6~8 小时1 次对90%~95% 菌株有
效。
一般认为，对甲氧西林耐药的菌株，对所有β- 内酰胺抗生素均有抵抗力。
在许多医院，此类菌株占医院获得性葡萄球菌的30%~40% ，而仅占社区获得
性感染的5%. 如怀疑或经体外药敏试验证明对甲氧西林耐药，一般用万古霉素。
常用剂量为1g静脉注射，每12小时1 次；有肾功能衰竭时适当调整用量。
