2015年临床执业医师辅导：甲亢合并妊娠的辅助检查
发布时间：2012/11/15 23:26:06 来源：城市网学院 编辑：admin
1.妊娠妇女疑有甲亢者，应及时进行甲状腺功能化验检查。绝大多数甲亢患者FT4、FT4I升高和TSH降低，个别亚临床甲亢患者FT4在正常范围或正常范围的上限，需要测定TSH，TSH降低也可以肯定诊断。
2.TSHRAb的测定（可以参考TSI），对Graves病产妇有重要参考意义，如：
（1）过去妊娠分娩过甲亢的胎儿或新生儿；
（2）活动性甲亢，正在用ATD治疗中；
（3）有甲亢已经或正在缓解，目前甲状腺功能已经正常，但胎儿心动过速；
（4）胎儿生长受限；
（5）超声波检查确定胎儿甲状腺肿大。如果TSHRAb增加预示胎儿或新生儿甲亢。
3.各种不同病因所引起的甲亢，在实验室检查及临床上各具特点。如Graves病患者，临床上有突眼，血清学检查可以发现有TSI.
亚急性甲状腺炎患者，除有甲亢的共同特征外，尚有发热、乏力、多汗、寒战等症状。全血细胞计数正常，血沉明显加快。本病多发生在春秋季节，甲状腺炎同时常伴有咽炎、腮腺炎及呼吸道感染，甲状腺轻度肿大，局部有压痛。亚急性甲状腺炎有暂时性甲亢，多不需抗甲状腺药物治疗。
4.慢性淋巴性甲状腺炎所致的甲亢，见于该疾病的早期阶段，疾病后期进入甲状腺功能减退，甲状腺质地较韧。血清学检查发现抗甲状腺抗体水平升高，括球蛋白抗体和过氧化物酶抗体测定。
5.滋养细胞病有原发病特征，血βHCG升高为重要标志，甲亢是伴发症状。
6.血清钙和碱性磷酸酶升高，约10%～27%甲亢患者血清钙升高，城市网于骨丢失，偶尔是甲亢合并有甲状旁腺功能亢进所引起。
妊娠期不宜做甲状腺吸131Ⅰ检查。过去应用基础代谢率（BMR），甲亢患者BMR升高，但其准确率仅为50%.
