2015年临床执业医师辅导：松毛虫病骨关节病的辅助检查
发布时间：2012/11/16 21:19:22 来源：城市网学院 编辑：admin
实验室检查无特殊异常。
对本病的检查可选用X射线片，其X射线片表现如下。
1.急性期关节周围软组织肿胀为早期改变，软组织层次模糊，严重时可出现网状致密影。关节囊肿大，密度增高。
2.亚急性期关节周围软组织肿胀，关节囊肿大，局部密度增高。骨质疏松，开始时仅见于骨端，以后可发展为普遍性骨质疏松。骨质破坏，具有一定特征性。
（1）骨端骨质破坏：发生于骨端的一侧或两侧，表现为单个或多个边缘比较清晰的小圆形虫蚀状破坏区，或浅在性骨缺损，以多发性者为常见，周围不伴有反应性骨增生，关节面完整。在管状骨干骺端顶部、骨骺下方，可出现尖端指向长骨中轴线的楔形骨缺损。
（2）关节破坏：软骨下关节面可见边缘模糊的破坏区，如骨骺未愈合，破坏区可发生于骺内部。关节软骨被破坏，关节间隙变窄。
（3）骨端和关节破坏：骨端和关节同时受破坏，可合并关节脱位或半脱位。
（4）肌腱附着的骨隆突处破坏：表现为局部软组织肿胀，伴有边缘性单个或多个边缘锐利的小圆形穿凿状骨质破坏区，常见于跟骨结节的上下方、髌骨上下方和胫骨粗隆处。
骨膜增生呈层状或花边状，常见于趾骨。邻近骨破坏区软组织内有小片状、团块状或小条状钙化。
3.慢性期
（1）关节局部软组织肿胀持续存在。
（2）骨破坏区停止发展并缓慢修复，周围骨松质明显硬化，呈边缘致密的小透亮影，为慢性期的特征性表现。骨皮质不规则增厚，骨小梁粗疏紊乱。
4.晚期骨端肥大变形，有结节状突出，以髌骨和跟骨结节处最显着。关节间隙变窄，并出现关节偏斜、半脱位和关节强直，一般多为纤维强直。
