2015年临床执业医师辅导：甲状腺肿大实验室检查
发布时间：2012/11/25 14:30:13 来源：城市网学院 编辑：admin
甲状腺肿大实验室检查
（1）甲状腺功能检查 包括TT3、TT4、FT3、FT4和TSH。T3和T4高于正常为甲状腺功能亢进，低于正常值为甲状腺功能减退。TSH升高反应甲状腺功能不足，它的改变发生在T3、T4变化之前，可监测出亚临床甲状腺功能异常。
（2）血清自身抗体：①TSH受体抗体见于Graves病；②甲状腺过氧化酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）见于桥本病。
（3）甲状腺碘摄取率：用于了解甲状腺结节的功能状态，已逐渐被ECT取代。摄碘率升高的结节见于高功能甲状腺腺瘤，摄碘率降低见于甲状腺癌、亚急性甲状腺炎等。
（4）甲状腺B超或CT
甲状腺肿大与结节的B超图像鉴别
病种 结节边缘包膜 结节内回声 结节内血流
囊性变（囊肿、出血） 整齐、光滑、壁厚 无回声 无
单纯性甲肿 弥漫性、腺体边界清 低回声 腺内血流正常
结节性甲肿 多发、边不清、包膜不完整 低回声、不均匀 血管粗大、点状血流
甲状腺炎（慢性、亚急性） 无结节或多结节、结节包膜、边不清 不均匀回声 低速血流
腺瘤 多单发、周围有声晕 强回声或低回声 环状动、静血流
腺癌 多单发、边不规则、包膜不整或无、无晕圈 低回声、不均匀、砂粒样钙化 血流丰富、边无血流
（5）甲状腺穿刺：甲状腺穿刺细胞学检查是一种简便、易行、准确性高的甲状腺的形态学检查，敏感性、特异性均在85%以上，对诊断桥本病和甲状腺肿瘤良恶性甚为可靠。术中及术后的病理学检查对于诊断、治疗和预后都很有意义。
（6）其他：降钙素升高见于甲状腺髓样癌，T3抑制试验用于甲亢诊断困难的患者，基础代谢率测定、TRH兴奋试验、血清反T3测定在少数情况下酌情使用。
