2015年临床医师考试辅导：骨折的复位
发布时间：2012/11/3 14:13:30 来源：城市网学院 编辑：admin
（1）复位方法：骨折的复位方法包括闭合复位和切开复位。
1）闭合复位：是指通过非手术方法，达到骨折端复位，包括手法复位和牵引复位。多数骨折均可通过闭合复位获得满意效果。
2）切开复位：是指通过手术，直视下将骨折复位。
切开复位适应证：
①骨折断端间有肌肉、肌腱等软组织嵌入；
②关节内骨折，手法复位后对位不理想，将影响关节功能者；
③手法复位未能达到功能复位的标准，（即使骨折愈合）将严重影响患肢功能者；
④骨折并发主要的神经血管损伤，在处理神经血管时，可同时切开复位；
⑤多发性骨折为了便于护理及治疗，防止发生并发症，可选择适当骨折部位施行切开复位；
⑥骨折畸形愈合及骨折不愈合者。
（2）复位标准
1）解剖复位：骨折段通过复位，恢复了正常解剖关系，对位（指两骨折端的接触面）、对线（指两骨折端在纵轴上的关系）完全良好，称解剖复位。
2）功能复位：经复位后，两骨折段虽未恢复至正常的解剖关系，但在骨折愈合后对肢体功能无明显影响者，称功能复位。但功能复位仍有一些必须遵守的标准：
①骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正。
②缩短移位：成人下肢骨折缩短移位不应超过1cm，上肢不应超过2cm。儿童处于生长发育期，下肢骨折缩短在2cm以内，若无骨骺损伤，可在生长发育过程中自行纠正。
③成角移位：下肢骨折轻微地向前或向后成角，日后可在骨痂改造期内自行矫正。向侧方成角移位，日后不能矫正，必须完全复位。肱骨干稍有畸形，对功能影响不大；前臂双骨折则要求对位、对线均好，否则影响前臂旋转功能。
④侧方移位：长骨干横形骨折，骨折端对位至少达1/3左右，干骺端骨折至少应对位3/4左右。
