2015年临床医师考试辅导：支气管肺炎的临床表现
发布时间：2012/11/6 12:54:16 来源：城市网学院 编辑：admin
1.呼吸系统：细菌感染以肺炎链球菌多见，轻症主要累及呼吸系统。大多起病较急，主要症状为发热，咳嗽，气促。
①发热：热型不一，早产儿、重度营养不良儿可不发热，甚至体温不升；
②咳嗽：较频，初为刺激性干咳，以后咳嗽有痰，新生儿、早产儿则表现为口吐白沫；
③气促：常见于发热、咳嗽出现之后，呼吸频率每分钟达40～80次，鼻翼扇动，重者呈点头式呼吸，三凹症，唇周发绀。肺部体征早期不明显或呼吸音粗糙，以后可听到较固定的中、细湿啰音，叩诊无异常发现。若病灶融合扩大则出现相应的肺实变体征。重症则除呼吸系统外，尚累及其他系统出现一系列相应的临床表现。
2.循环系统：常见为心肌炎及心力衰竭。前者表现为面色苍白、心动过速、心音低钝、心律不齐，心电图示st段下移和t波低平、倒置。心力衰竭时有
①心率突然＞180/min；
②呼吸突然加快，＞60/min；
③突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白发灰，指（趾）甲微血管充盈时间延长；
④心音低钝，奔马律，颈静脉怒张；
⑤肝迅速增大；
⑥尿少或无尿，颜面眼睑或下肢水肿。若出现前5项即可诊断为心力衰竭。重症革兰阴性杆菌肺炎尚可发生微循环障碍。
3.神经系统：轻度缺氧表现为烦躁、嗜睡；脑水肿时出现意识障碍、惊厥、呼吸不规则、前囟隆起、脑膜刺激征、瞳孔对光反应迟钝或消失。
4.消化系统：常有纳差、吐泻、腹胀等。若发生中毒性肠麻痹腹胀严重而加重呼吸困难，肠鸣音消失。有时呕吐咖啡渣样物，大便隐血阳性或排柏油样便。
