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2015年执业药师辅导：中西药联用药动学相互作用

发布时间：2012/11/9 21:34:07 来源：城市网学院编辑：admin

   1.影响吸收：
    （1）影响药物透过生物膜
    ①含鞣质（牛黄解毒片、麻仁丸、七厘散）+红霉素、士的宁、利福平；
    ②药物炭（蒲黄炭、荷叶炭、煅瓦楞子）+生物碱、酶制剂；
    ③果胶类（六味地黄、人参归脾、山茱萸）+林可霉素。
    （2）影响药物在胃肠道的稳定
    ①含金属离子的中药（石膏、海螵蛸、自然铜、赤石脂、滑石、明矾等）牛黄解毒片+四环素——螯合反应；
    ②含生物碱的中药（麻黄、颠茄、洋金花等）+红霉素、洋地黄类强心苷——吸收增加，引起中毒。
    2.影响分布：
    ①碱性中药（硼砂、红灵散、女金丹、痧气散）+氨基糖苷类（链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星）——毒性增加；
    ②含鞣质中药+磺胺类——磺胺的药物浓度增加；
    ③银杏叶+地高辛——中毒。

   3.影响代谢：
    ①酶促反应
    乙醇+苯巴比妥、苯妥英钠、安乃近、利福平、二甲双胍、胰岛素——药效下降；
    乙醇+三环类抗抑郁药（阿米替林、多虑平、丙咪嗪）——代谢产物增加，不良反应增加。
    ②酶抑反应
    含鞣质中药+含酶类制剂——酶的药效下降；
    含麻黄碱中药（大活络丹、千柏鼻炎片、蛤蚧定喘丸、通宣理肺丸）+单胺氧化酶抑制药（呋喃唑酮、异烟肼、丙卡巴肼）——引起头痛、恶心、心律不齐、呼吸困难、心肌梗死等不良反应，严重出现高血压危象。
    4.影响排泄：
    ①增加排泄
    碱性中药（煅龙骨、煅牡蛎、红灵散、女金丹、痧气散、乌贝散、沉香露白露）+尿液酸化药物（诺氟沙星、呋喃妥因、吲哚美辛、头孢类抗生素）——作用降低；
    红霉素+山楂制剂——失去抗菌作用；
    冰硼散+青霉素、磺胺类药——降低药效；
    含有机酸中药（乌梅、山茱萸、陈皮、木瓜、川芎、青皮、山楂、女贞子）+碱性药物（氨茶碱、氨基糖苷类抗生素、氢氧化铝、碳酸氢钠）——降低或失去药效。
    ②减少排泄
    含有机酸中药+磺胺类——增加肾毒性；
    含有机酸中药+大环内酯类药——增加肝毒性，引起听觉障碍；
    含有机酸中药+利福平、阿斯匹林——增加肾毒副作用。