2015临床外科护理学辅导：冠状动脉粥样硬化性心脏病治疗
发布时间：2012/12/1 16:50:49 来源：城市网学院 编辑：admin
选择性冠状动脉造影不但可明确诊断，而且能够确定冠状动脉的狭窄部位、程度、范围和侧支循环的情况，是冠心病外科治疗的主要依据。超声心动图可探测心脏各室腔的大小，室壁运动情况及是否合并其他异常。
冠状动脉粥样硬化性心脏病可通过手术重建血流通道，改善心肌供血，消除症状，延长寿命。手术方法主要是冠状动脉旁路手术。最常采用的术式是，将游离的大隐静脉或胸廓内动脉吻合在升主动脉与冠状动脉之间。
1.手术适应证
（1）心绞痛经内科治疗不能缓解，影响工作和生活，冠状动脉造影发现冠状动脉主干或主要分支明显狭窄，但狭窄远端血流通畅者。
（2）左冠状动脉主干和前降支狭窄者：容易发生猝死，应及早手术。
（3）即使心绞痛不严重，但冠状动脉的主要分支，如前降支、回旋支和右冠状动脉有两支以上明显狭窄者。
2.手术方式
（1）冠状动脉旁路移植手术（简称“搭桥”）。即将取自自体的大隐静脉的近心端和远心端分别与狭窄段远端的冠状动脉分支和升主动脉做端侧吻合。
（2）胸廓内动脉与狭窄段远端的冠状动脉分支端侧吻合术。
（3）单根大隐静脉或胸廓内动脉与邻近的数处狭窄血管做贯序或蛇形端侧和侧侧吻合术，适用于有多根或多处冠状动脉狭窄者。
