2015年临床执业医师辅导：风湿热临床表现、诊断和治疗
发布时间：2012/12/10 20:11:28 来源：城市网学院 编辑：admin
风湿热（rheumaticfever）是一种常见的反复发作的急性或慢性身性结缔组织炎症，主要累及心脏、关节、中枢神经系统、皮肤和皮下组织。临床表现以心脏炎和关节炎为主，可伴有发热、毒血症、皮疹、皮下小结、舞蹈病等。
1、病因和发病机制：A组乙型溶血性链球菌感染后的两种免疫反应：变态反应，自身免疫
2、风湿热临床表现：
一般表现：发热、精神不振、疲倦、食欲减退、面色苍白、多汗、鼻出血、关节痛、腹痛等
心脏炎（为主）：心肌炎、心内膜炎、心包炎
关节炎（为辅）：游走性，大关节为主
舞蹈病
皮肤症状：皮下小结、环形红斑、皮损等
3、风湿热诊断标准：
Jones诊断标准
主要表现
次要表现
链球菌感染依据
是否伴有心脏炎，风湿热是否活动对预后的估计和治疗的选择具有重要意义
4、风湿热预防和治疗
休息
消除链球菌感染
抗风湿热治疗：阿司匹林；激素（激素的适应症在于阿司匹林不能控制的全身症状和有心脏损害者）
治疗心衰
预防：长效青霉素
