2015年临床执业医师辅导：丙米嗪的禁忌症及药物作用
发布时间：2012/12/10 20:15:52 来源：城市网学院 编辑：admin
一、丙米嗪的禁忌症
（1）交叉过敏。对三环类某一药过敏者，对另一药也有可能过敏。
（2）三环类药均可自乳汁排出，哺乳期妇女应慎用。
（3）动物实验证明，用量超过了成人常用量数倍，可使胚胎或胎儿产生毒性反应。孕妇使用应慎重权衡利弊。
（4）6—12岁儿童，可用丙米嗪治疗遗尿症。少年病人对三环类药较敏感，治疗抑郁症时须减量。
（5）老年病人因为代谢与排泄均下降，对本类药的敏感性增强，用量一定要减小。使用中应格外注意防止体位性低血压以致摔倒。
（6）下列情况应慎用或禁用；①急性心肌梗塞恢复期病人禁用；②支气管哮喘；③心血管疾病；④癫痫症；⑤青光眼；⑥肝功能损伤；⑦甲亢；⑧前列腺肥大；⑨精神分裂症；⑩尿潴留。
妊娠初期用可致畸，孕妇忌用，高血压，动脉硬化，青光眼患者慎用，癫痫病人忌用。
二、药物相互作用
（1）乙醇与三环类药并用，可以促使中枢神经的抑制作用。
（2）与抗惊厥药并用，三环类可降低癫痫阈值，从而降低抗惊厥药的作用，须调整抗癫痫药的用量。
（3）与抗组胺药或抗胆碱药并用，药效相互加强，需及时调整用量。
（4）胍乙啶与三环类药并用，前者的抗高血压作用可被减低。但多虑平用量未超过每日150mg时，胍乙啶的疗效可不受影响。
（5）与雌激素或含雌激素的避孕药并用，可增加三环类药的不良反应，同时减少抗抑郁效能。
（6）与肾上腺素受体激动药并用，可引起严重高血压与高热。
（7）与甲状腺制剂合用，可互相增效，导致心律失常，两者均须减量。
（8）与单胺氧化酶抑制药合用，可产生高血压危象，且已有死亡的报道。一般应在前者停用两周后，再使用三环类药。
