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2015年临床执业医师辅导:儿童营养基础与营养基础知识
发布时间:2012/12/11 12:57:21 来源:城市网学院 编辑:admin

    儿童营养基础
    一、能量
    每克可供能量分别为:4kcal(16.74kJ),9kcal(37.66kJ),4kacl(16.74kJ)。1kal=4.184kJ
    1.基础代谢需要量
    为在清醒、安静、空腹状况下,处于18~25摄氏度环境中人体维持生命进行最基本生理活动所需的能量。小儿基础代谢的能量需要量较成人高,并随年龄增长、体表面积的增加而逐渐减少。基础代谢所需在婴儿期占总能量的50%以上。1岁以内婴儿约需55kcal(230.12kJ)/(kg.d)。7岁时约需44kcal(184.10kJ)/(kg.d),12岁时约需30kcal(125.52kJ)/(kg.d)。
    2.食物热力作用:指在消化和吸收食物中营养素的过程中出现能量消耗额外增加的现象,即食物代谢过程中所消耗的能量。与食物成分有关,蛋白质食物的热力作用最高,故婴儿此项能量所需占总能量的7%~8%,而混合膳食的年长儿仅为5%.
    3.活动所需:此项能量所需与身体大小、活动类别、强度和持续时间有关。活动所需能量个体差异较大,并随年龄增大而增加。一般婴儿约需15~20kcal(62.76~83.68kJ)/(kg.d),12~13岁约需30kcal(125.52kJ)/(kg.d)。
    4.排泄丢失
    5.生长发育所需:小儿特有,耗能第二位。
    二、营养物质与水的需要
    水:生命的基础,年龄越小需水量越大。
    糖:供能(最主要的供能物质)与生物合成。
    脂肪:次要供能物质与生物合成。
    蛋白质:可供能,年龄越小需要量越大。
    矿物质与维生素:不能提供能量,但参与酶系统活动或作为其辅酶,对调节体内各种代谢过程和生理活动,维持正常生长发育极其重要。
    膳食纤维:协助排便。

   儿童营养学基础知识
    1.什么是营养?
    营养是所有生命物体的一种生命活动。从一做胎起到年老死亡所有的生命
    活动都是一个营养过程。遇到生病,受伤,修复和恢复体力也是一种营养过程。二十世纪八十年代后期,国际营养学界把营养定义为:有关生命物生长,维持和修复整个生命体或其中一部分过程的总和。
    2.什么是营养投入?
    营养投入就是为了孩子营养好,家长投入了哪些?营养投入指营养素、营养行为和营养气氛三者共同作用的总和。
    3.什么是营养结局?
    营养结局是生长发育状况和健康水平的总和。
    4.什么是营养素、营养行为和营养气氛?
    营养素 提供儿童生长发育、维持儿童体力活动和体质健康的各种物质较营养素。包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、微量元素、
    水、纤维素等七种具有营养作用的物质(见附录一)。
    营养行为指母亲喂养婴幼儿或儿童青少年自己摄取营养的行为方式。营养行为与营养结局的关系越来越引起广大家长关注。刚刚结束运动,愤怒,抑郁的母亲进行母乳喂养,其婴儿生长发育不良,哭闹,烦躁不安;长期在不安,喧闹,紧张环境中进食的儿童攻击性行为偏多;进食速度快,吃大块,单位时间内吃的块数多,咀嚼少,偏爱某种食物等“肥胖样进食”导致产生肥胖;饥饿,半饥饿等所谓“减肥疗法”造成生长激素分泌损伤导致生长迟缓,不长个。不良营养行为造成儿童期乃至成人期行为偏差和心理变态。长期不规则进食产生儿童压抑,退缩,潜能发育障碍,或霸道,跋扈,攻击行为等在独生子女身上已屡见不鲜。生长不良是当前城市和快速脱贫致富地区最常见的营养问题,是由行为-喂养偏离,心理偏差致病的一个典型代表。
    营养气氛(或称营养环境) 儿童的营养环境主要是由家长提供的,家长的营养观念,喂养行为和儿童本身的进食行为、进食环境、家庭成员一起进食,摄食时的情绪、膳食习惯、烹调水平与习惯都直接影响儿童的营养结局。随着孩子长大,渐渐懂事,尽量让儿童亲临、参与购买食物和烹调的全过程。通过这个过程,儿童接受有关食物,营养成分,烹调技术,饮食文化的多种教育,同时养成参与家庭劳动,爱惜食物,尊重他人劳动成果的品德教育。家庭进食或集体进食指家庭成员或朋友围桌而坐,充满亲情,愉快交谈,祥和进食。通过这个过程儿童受到适度摄食,充分咀嚼,细嚼慢咽等正确进食习惯的熏陶,同时加强人际交流,社会性合作性的养成。

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