2015年中西医综合辅导:术前特殊准备
发布时间：2012/12/11 15:12:34 来源：城市网学院 编辑：admin
1.高血压
使病人血压维持在160／100mmHg（21.3/13.3kpa）以下。
2.心脏病
（1）长期使用利尿药物或低钠饮食，水、电解质失调者，手术前需加以纠正。
（2）贫血病人携氧能力差，对心脏供氧有影响，术前应少量多次输血纠正。
（3）心律失常者，如偶发的室外期外收缩，一般不必特别处理；如有房颤伴心室率100次／分以上者，用西地兰或口服心得安，尽可能使心率控制在正常范围。老年冠心病、心动过缓、心室率在50次／分以下者，术前可皮下注射阿托品以增加心率。
3.糖尿病
术前、术中和术后都应使用适当的抗生素。施行大手术者要求血糖稳定在9mmol／L左右，尿糖（+~++）；术前一般停用口服降糖药或长效胰岛素，改用正规胰岛素，皮下注射每4小时一次。手术应当在当日尽早施行。以缩短手术前禁食时间，避免发生酮症酸中毒。如估汁手术时间较长，可在输液中加胰岛素，按5：l（葡萄糖5g加胰岛素lU）给予。
4.呼吸功能障碍
（1）术前2周停止吸烟。
（2）鼓励病人练习深呼吸和咳嗽。
（3）应用麻黄素、氨茶碱等支气管扩张剂以及异丙肾上腺素雾化吸人等。
（4）术前3~5天使用抗生素。
（5）经常哮喘发作者口服地塞米松，以减轻气管黏膜水肿，
（6）麻醉前用药量要少，以避免呼吸抑制和咳痰困难。
5.肝脏疾病
术前行各项肝功能检查。
6.肾脏疾病
进行肾功能检查。肾功能损害的程度可以根据24小时内生肌酐清除率和血尿素测定结果判断。
7.肾上腺皮质功能不全
除慢性肾上腺皮质功能不全者外，凡是以往6~12个月内曾经应用激素治疗超过1~2周或正在接受激素治疗者，肾上腺皮质功能就可能受到不同程度的抑制，被视作肾上腺皮质功能不全。可从术前2天开始给予适量的激素，以提高对手术的耐受力。
