2015临床外科护理学辅导：大肠癌病因病理
发布时间：2012/12/2 23:06:27 来源：城市网学院 编辑：admin
1.病因
大肠癌的病因虽未明确，但与相关的高危因素有关。已知过多的高脂肪、高蛋白使肠道中致癌物质增多，低纤维饮食使粪便通过肠道速度减慢，致癌物质与肠黏膜接触时间延长，增加致癌作用。癌前病变如家属性结肠息肉病、结肠腺瘤，与结肠癌发病有密切关系。溃疡性结肠炎、血吸虫病肉芽肿等结肠良性病变，与大肠癌发生也有较密切关系。遗传易感性与大肠癌的发病有关。
2.病理
根据肿瘤大体形态分为三类：肿块型，肿瘤向肠腔内生长，呈菜花状，恶性程度较低；浸润型，沿肠壁浸润，易引起肠腔狭窄和梗阻，分化程度低，转移较早；溃疡型，特点是向肠壁深层生长并向周围浸润，分化程度低，转移较早。组织学分类常见的有腺癌、黏液癌、未分化癌，其中腺癌最常见，黏液癌预后较腺癌差，未分化癌预后最差。
临床使用的Dukes病理分期，目的是了解肿瘤发展过程，指导拟定治疗方案及估计预后。
①A期，指癌肿限于肠壁内，且无淋巴结转移；
②B期，癌肿穿透肠壁，无淋巴结转移；
③C期，癌肿穿透肠壁，且有淋巴结转移，其中淋巴结转移仅限于癌肿附近者为C1期，转移到系膜和系膜根部淋巴结者为C2期；
④D期，已有淋巴广泛转移或肝、肺、骨等远处器官转移。
淋巴转移是最常见的播散方式。血行转移常引起肝转移，其次为肺、骨等。也可直接浸润到邻近器官。
