2015临床外科护理学辅导：急性化脓性腹膜炎的治疗
发布时间：2012/12/2 23:53:17 来源：城市网学院 编辑：admin
1.非手术治疗 对病情较轻或病程较长超过24小时，且腹部体征已减轻或炎症已有局限化趋势，或伴有严重心肺疾病不能耐受手术，以及原发性腹膜炎者可行非手术治疗。主要包括半卧位、禁食、持续胃肠减压、纠正水电解质紊乱、抗生素治疗、补充热量和给予营养支持、镇静、止痛、吸氧等。
2.手术治疗 多数继发性腹膜炎病人需及时手术治疗，非手术治疗可作为手术前的准备工作。
（1）手术适应证：
①非手术治疗6～8小时后（一般不超过12小时），腹膜炎症状及体征不缓解或反而加重者；
②腹腔内原发病严重，如胃肠、胆囊穿孔、绞窄性肠梗阻、腹内脏器破裂、胃肠道手术后短期内吻合口瘘等所致；
③腹腔内炎症较重，有大量积液，出现严重的肠麻痹或中毒症状，或合并休克；
④腹膜炎病因不明，且无局限趋势者。
（2）手术原则：包括探查和确定病因、处理原发病变部位、彻底清理腹腔、充分引流等。
（3）术后处理：继续禁食、胃肠减压、补液、应用抗生素和营养支持治疗，保证引流管通畅，密切观察病情变化，注意重要脏器功能及DIC的发生，防治并发症。
