2015临床外科护理学辅导：小儿体液平衡的特点
发布时间：2012/12/20 21:02:19 来源：城市网学院 编辑：admin
（一）体液总量与分布
体液分布于两个区：细胞内液和细胞外液，后者分为血浆及间质液两部分。各区间可互相交换，但又保持各自相对的平衡。年龄越小，体液总量占体重的百分比愈高，新生儿体液占体重的80%，婴儿占70%，2～14岁占65%，成人占55～60%。主要是间质比例较高，血浆、细胞内液占体重的比则与成人相近见下表。不同年龄的体液分布（占体重的%）
年龄
细胞内液
细胞外液
体液总量
间质液
血浆
新生儿
35
40
5
80
～1岁
40
25
5
70
2～14岁
40
20
5
65
成人
40～45
10～15
5
55～60
（二）体液的电解质成分特点
细胞外液的电解质以Na＋、Cl-、HCO3－等为主，其中Na＋占阳离子总量90%以上，对维持细胞外液的渗透压起主导作用。细胞内液以K＋、Mg2＋、HPO42－和蛋白质等离子为主，K＋是维持细胞内液的渗透压主要离子。
小儿体液电解质成分与成人相似。新生儿生后数日血钾、氯和磷偏高，血钠、钙和碳酸氢盐偏低。
（三）水的交换
正常人体液保持动态平衡，每日需水量与能量消耗成正比，小儿因生长发育的需要，能量与水的需要量按体重计算较成人高。每代谢418kJ（100kcal）热，约需消耗水120～150ml。每天排出的水分包括：①不显性失水：肺呼出的水量为14ml／418kJ，皮肤为28ml／418kJ；②汗液的排出为20ml／418kJ；③大便中的水分为8ml／418 kJ；④尿液为50～80ml／418kJ。小儿水代谢有以下特点：
1.水代谢旺盛 婴儿每日水的交换量约等于细胞外液的1／2，而成人仅为1／7，婴幼儿水交换率比成人快3～4倍，所以小儿较成人对缺水的耐受力差，容易发生脱水。
2.不显性失水多 小儿生长发育快，新陈代谢旺盛，不显性失水也较多，按体重计算约为成人的2倍。体温升高、呼吸加快均可使不显性失水增加。体温每升高1℃，每日约增加13ml／kg（每小时增加O.5ml／kg）；呼吸增快时，不显性失水增加4～5倍；环境湿度大小可影响不显性失水；体力活动增多时，不显性失水增加30%左右。
3.消化液分泌吸收量大 正常人每天分泌大量消化液，其中绝大部分被再吸收，仅有少量由粪便排出。年龄越小，消化液的分泌与再吸收越快，一旦出现消化功能障碍，极易出现水和电解质紊乱。
4.肾调节能力差 年龄越小，肾调节能力越差，其浓缩、稀释功能、酸化尿液和保留碱基的能力均较低，易发生水、电解质、酸碱平衡紊乱。因此婴儿补液时更应注意补液量和速度，并根据病情的变化、尿量、尿比重等调节输液方案
