2015临床外科护理学辅导：胆管结石及胆管炎的护理措施
发布时间：2012/12/3 13:43:57 来源：城市网学院 编辑：admin
（1）观察并发症：
1）术后胆道出血：可表现为T型管内引出鲜血、呕血或黑便。
2）急性肝衰竭：可表现出精神症状、低钾血症、高热及血压下降等。
（2）T形管的护理：胆总管探查或切开取石术后，在胆总管切开处放置T形引流管，一端通向肝管，一端通向十二指肠，有腹壁戳口穿出体外，接引流袋。主要目的是：①引流胆汁②引流残余结石③支撑胆道
1）妥善固定，保持通畅
2）观察记录胆汁的量及性状
3）保持清洁
4）拔管：一般术后12～14天，无特殊情况，可以拔除T形管。
拔管指征为：黄疸消退，无腹痛、发热，大便颜色正常；胆汁引流量逐渐减少，颜色呈透明金黄色，无脓液、结石，无沉渣及絮状物，就可以考虑拔管。
拔管前先在饭前、饭后各夹管1小时，拔管前1～2后全日夹管，如无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状，说明胆总管通畅，可予拔管。拔管前还要在X线下经T形管作胆道造影，造影后必须立即接好引流管继续引流，以引流造影剂，减少造影后反应和继发感染，如情况正常，造影后2～3天即可拔管。
5）拔管后局部伤口用凡士林纱布堵塞，1～2日会自行封闭。
6）拔管后1周内，警惕有无胆汁外漏甚至发生腹膜炎等情况，观察病人体温、有无黄疸和腹痛再发作，以便及时处理。
