2015临床外科护理学辅导：肛瘘
发布时间：2012/12/3 13:56:53 来源：城市网学院 编辑：admin
肛瘘是指直肠远端或肛管与肛周皮肤间形成的肉芽肿性管道。
（一）病因病理
多数是因直肠肛管周围脓肿切开或自行破溃后，处理不及时或不当，感染迁延不愈而成，少数由结核分枝杆菌感染或损伤引起。肛瘘由内口、外口及其间的瘘管所组成，外口位于肛周皮肤，内口在肛管或直肠下段。瘘管位于肛门外括约肌深部以下者称低位肛瘘，反之位于肛门外括约肌深部以上者称为高位肛瘘。只有一个瘘管者称为单纯性肛瘘，有多个瘘口和瘘管者称复杂性肛瘘。
（二）临床表现
主要表现为肛门周围的外口经常流脓、肛周潮湿、瘙痒。有时外口暂时闭合，瘘管内脓液积聚，出现直肠肛管周围脓肿症状。当脓肿破溃再次排脓后，症状可缓解，如此反复发作。
检查肛周皮肤有乳头状突起或稍凹陷的外口，直肠指检在内口处有轻度压痛，可触及索条状瘘管，挤压时外口可有脓液流出。肛门镜检查可发现内口。若从外口注入亚甲蓝溶液，观察填入肛管和直肠下段的纱布条的染色部位，有助于判断内口的位置。碘油瘘管造影检查可明确瘘管走向。
（三）治疗原则
低位肛瘘用挂线疗法或手术切除。高位肛瘘以挂线疗法为主。挂线疗法可免肛管直肠环被一次切断所引起的肛门失禁。
