2015临床外科护理学辅导：血栓闭塞性脉管炎的护理措施
发布时间：2012/12/5 21:51:21 来源：城市网学院 编辑：admin
1.心理护理：由于肢端疼痛和坏死使病人异常痛苦和极度焦虑，医护人员应以极大的同情心关心体贴病人，耐心做好病人的思想工作，使其情绪稳定，能配合治疗和护理。
2.改善下肢血液循环，预防组织损伤。
（1）绝对戒烟
（2）适当保暖：保暖可使血管扩张，并促进血液循环。①室内温度宜保持在21℃以上。在寒冷环境中避免暴露肢体；②由于末梢神经对热的敏感性降低，因此不可使用热水袋、热水泡脚，以避免引起烫伤。若需要四肢保暖，应将热水袋放于腹部，使血流增加，反射性扩张四肢血管，穿棉脚套等。
（3）体位：病人睡觉或休息时取头高脚低位，使血液容易灌流至下肢。告之病人避免长时间维持同一姿势（站或坐）。
（4）保持足部清洁、干燥。
3.缓解疼痛 早期轻症病人可用血管扩张剂、中医中药治疗等。对疼痛剧烈的中、晚期病人常需使用麻醉性镇痛药。若疼痛难以缓解，可用连续硬膜外阻滞方法止痛。
4.适当休息、运动和姿势。
（1）病人休息和运动要适度
（2）避免长时间处于同一姿势，以免静脉瘀血
（3）指导病人作勃格（Buerger）练习和行走锻炼
（4）制动：当腿部出现溃疡或坏疽时则禁止运动，因为运动可增加组织的代谢，需氧量增加，更加重了组织的缺氧。
5.皮肤溃疡或坏死的护理：卧床休息，减少损伤部位的耗氧量；保持溃疡部位的清洁、避免受压及刺激；加强创面换药，可选用敏感的抗生素湿敷，并遵医嘱应用抗感染药物。
6.术前准备：按常规准备，需植皮者，作好植皮区的皮肤准备。
7.术后护理
（1）体位：静脉疾病术后抬高患肢30°，以利血液回流；动脉疾病术后平置患肢。
（2）病情观察：
1）密切观察血压、脉搏、肢体温度及切口渗血情况；
2）血管重建术及动脉血栓内膜剥除术后，需观察患肢远端的皮肤温度、色泽、感觉和脉搏强度以判断血管通畅的情况。
3）预防组织损伤与感染。
8.健康教育：绝对忌烟，以消除烟碱对血管的毒性作用。指导病人进行肢体运动，以促进侧支循环的建立。方法是：病人平卧，抬高患肢45°，坚持2～3分钟，然后双足下垂床边2～3分钟，再将患肢平放2～3分钟，同时进行踝部和足趾运动，如此反复锻炼5次，每日3～4次。
