2015临床外科护理学辅导：股骨干骨折
发布时间：2012/12/6 22:28:08 来源：城市网学院 编辑：admin
股骨干骨折是指股骨小转子与股骨髁之间的骨折，多见于青壮年。
（一）病因病理及分类
1.病因病理
（1）直接暴力：重物直接打击、撞击、车轮辗轧，易引起横形或粉碎骨折，周围软组织损伤较重。
（2）间接暴力：自高处坠落、机器扭转引起斜形或螺旋形骨折，周围软组织损伤较轻。
2.分类
（1）上1／3段骨折：由于受髂腰肌、臀中肌、臀小肌和外旋肌的作用，骨折的近折端屈曲外旋外展移位，远折端受内收肌的牵拉向上、向后移位。
（2）中1／3段骨折：受内收肌影响出现向外成角畸形，骨折端移位多与暴力方向有关。
（3）下1／3段骨折：远折端受腓肠肌牵拉和肢体重量作用向后移位，容易损伤腘动脉、腘静脉和腓总神经。
（二）临床表现
局部疼痛、肿胀、功能障碍、畸形，检查时局部有压痛、异常活动、可发现骨擦音。股骨骨折出血较多，病人可出现休克。中下1／3骨折易引起血管神经损伤，检查时注意肢体远端血运、感觉和运动功能。
（三）辅助检查
X线检查可确定骨折部位、类型及移位情况。
（四）治疗原则
1.持续牵引、固定
（1）皮牵引：适于3岁以下的儿童采用垂直悬吊牵引，双下肢垂直向上旋吊，牵引重量以使儿童臀部刚好离开床面为宜。
（2）骨牵引：适于成人各类型股骨骨折。
2.手术治疗 采用切开复位内固定，适于非手术失败、伴有血管神经损伤或多发性损伤的病人，不宜长期卧床的老年人可手术治疗。
3.护理要点：应注意患肢远端搏动及血运、感觉和活动有无异常，牵引期间注意早期进行股四头肌功能锻炼。
