2015临床外科护理学辅导：骨折的愈合过程和影响因素
发布时间：2012/12/6 22:34:56 来源：城市网学院 编辑：admin
（一）骨折愈合过程
骨折愈合是一个连续的过程，根据其变化可分为三个阶段。
1.血肿机化演进期 骨折后，骨折端和周围软组织的出血形成血肿，伤后6～8小时凝血系统被激活，凝成血块，几天后新生的毛细血管、成纤维细胞和吞噬细胞侵入血块，形成纤维组织，由纤维组织将骨折端连接在一起，故又称纤维愈合期，此期大约需要2～3周。
2.原始骨痂形成期 骨折断端的骨内、外膜增生，血管长入，骨折端形成的骨样组织骨化成新骨，称为膜内成骨，成为内、外骨痂。而骨折端之间和髓腔内的血肿机化形成的纤维组织，转化为软骨，经过增生、钙化而骨化，成为桥梁骨痂，称为软骨内成骨。内、外骨痂和桥梁骨痂三者融合，成为骨折断端的有力支持，即原始骨痂形成。此期能抵抗肌肉收缩及成角、剪力和旋转力，即达到临床愈合，故又称临床愈合期。此期大约需要4～8周。
3.骨痂改造塑形期 原始骨痂尚不牢固，不能适应生理需要，肢体的活动和负重，使得在应力轴线的骨痴不断加强，而应力轴线以外的骨痂不断的被清除，最后使原始骨痂改造为永久骨痂，骨髓腔相通，骨折的痕迹已完全消失，达到骨性愈合，又称骨性愈合期。此期约需8～12周。
（二）影响骨折愈合的因素
骨折愈合需要三个先决条件，即要有足够的接触面；牢固的固定；充分的血供。
1.全身性因素 如年老、体弱、营养不良、各种代谢障碍性疾病等使得愈合迟缓或不愈合。
2.局部性因素 如骨折的部位、类型、程度，治疗与护理不当，骨折端血供不良与周围组织情况差，骨折局部有感染均愈合迟缓或不愈合。
