2015临床外科护理学辅导：骨科病人的功能锻炼
发布时间：2012/12/6 22:36:03 来源：城市网学院 编辑：admin
一、目的
1.保持和恢复关节运动的幅度，防止关节僵硬
2.保持和恢复肌肉力量及耐力，防止肌肉萎缩
3.防止骨质脱钙，预防骨质疏松
4.促进血液循环改善局部条件，促进骨折痊愈
5.早日恢复正常生活和工作
二、护理
1.心理护理 骨科病人治疗时间长，卧床时间长，担心愈后等因素。多有心理障碍，护士要善于观察病人心理状态，关心、照顾、鼓励病人功能锻炼。
2.分阶段锻炼
（1）早期（伤后1～2周）：早期局部肿胀疼痛，主要任务是促血行，消肿胀，防止肌萎缩。运动重点是患肢肌肉舒缩锻炼，固定范围以外的部位在不影响患肢固定情况下进行锻炼。
（2）中期（伤后2～3周后）：此期患肢肿胀疼痛已消，骨折处已纤维性连接，主要任务是防止肌肉萎缩和关节粘连，运动重点是患肢骨折的远近关节运动为主。
（3）晚期（伤后6～8周后）：已达骨折的临床愈合，外固定已拆除，任务是促使功能全面恢复，运动以重点关节为主的全身锻炼，此期是功能锻炼的关键阶段，前两期的不足此期给予弥补。
3.功能锻炼方法
（1）被动运动：完全靠自身以外的力量进行运动，适应于瘫痪严重的病人。主要依靠他人或健侧肢体带动。被动运动的方法有按摩、推拿、针灸、理疗、借助器械和被动活动。被动活动力量要柔和，不要过力，防止损伤，以病人不痛或轻痛为度。
（2）主动运动：依靠病人自身力量进行锻炼，是功能锻炼的主要方法，适应于有活动能力的病人。对主动运动的病人多指导、多鼓励。指导病人进行有利于骨折愈合的运动，鼓励病人微小的进步。
（3）助力运动：自身力量不足，需要外力协助，尤其在起动时需要帮助。外力可以是他人，也可是健侧肢体或运动器。护理时指导、鼓励和协助。运动器用前检查，确保安全。外力协助不能代替。
（4）手法治疗：此法虽然是被动运动，但并非一般的被动。适应于关节内粘连已完全机化，关节僵硬已成定型。为创造锻炼条件，采取一次性手法撕裂瘢痕组织。必须在麻醉下进行，手法缓和，护理特别注意的是术后尽早锻炼。
4.肌肉锻炼的形式
（1）等长收缩：一般固定器之内的肌肉活动形式，是肌肉锻炼的初期阶段，护士指导病人肌肉收缩方法。
（2）等张收缩：指导病人活动方法。
（3）等动收缩（等速收缩）：同样需要指导。
5.掌握原则功能锻炼要遵循动静结合；主动、被动结合；循序渐进的原则。
