2015年临床执业医师辅导：高血压颅内血肿手术适应证
发布时间：2012/12/9 18:52:50 来源：城市网学院 编辑：admin
高血压颅内血肿手术适应证
手术：自在发病后6～24h内进行，适应证为：①颅内压增高伴脑干受压体征，如脉缓、血压升高、呼吸节律变慢、意识水平下降等；②小脑半球血肿量＞10ml或蚓部>6ml，血肿破入第四脑室或脑池受压消失，出现脑干受压症状或急性阻塞性脑积水征象者；③重症脑室出血导致梗阻性脑积水；④脑叶出血，特别是AVM所致和占位效应明显者。
一位脑出血的病人，很快昏迷，双侧瞳孔极度缩小，四肢瘫痪，高热，呼吸障碍，出血部位应考虑；
A.内囊内侧和丘脑附近
B.外囊附近
C.桥脑
D.小脑
E.内囊内侧扩延至外囊附近
[答疑编号500841100101]
『正确答案』C
脑出血的内科疗法中，最重要是：
A.降低血压
B.控制出血
C.控制脑水肿，预防脑疝
D.加强护理，注意水与电解质平衡
E.气管切开，吸氧
[答疑编号500841100102]
『正确答案』C
患者男性，70岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。体检：血压190/115mmhg，口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧偏瘫。
1.病变可能定位于
A.右侧基底节区
B.左侧基底节区
C.桥脑
D.延脑
E.小脑
[答疑编号500841100103]
『正确答案』A
2.若病变继续发展，首先最可能出现的瞳孔变化是
A.右侧瞳孔先散大再缩小
B.右侧瞳孔先缩小再散大
C.左侧瞳孔先散大再缩小
D.左侧瞳孔先缩小再散大
E.双侧瞳孔散大
[答疑编号500841100104]
『正确答案』B
3.关于上述病例，目前下列处理不妥当的是
A.头颅CT检查
B.密切观察必要时紧急手术
C.脑血管造影检查（dsa）
D.加强脱水、止血、抗炎治疗
E.防止并发症
[答疑编号500841100105]
『正确答案』C
4.不久患者先一侧瞳孔扩大固定，而后死亡。根据神经系统的症状和体征，病人最可能是发生了
A.心肌梗死
B.枕骨大孔疝
C.海马钩回疝
D.小脑幕裂孔上疝
E.肺栓塞
[答疑编号500841100106]
『正确答案』C
