2015年临床执业医师辅导：股疝的临床表现
发布时间：2012/12/9 19:29:36 来源：城市网学院 编辑：admin
股疝（femoral hernia）是指脏器或组织经股环突入股管，再经股管突出卵圆窝的疝，即疝囊通过股环、经股管向卵圆窝突出的疝。股疝是腹股沟区疝中发病率最低的一种疝，约占腹外疝的3%～5%。由于股疝具有相当高的嵌顿/绞窄和肠切除的发生率，延误治疗将增加死亡率，老年患者尤其明显，故手术治疗是股疝唯一有效的方法。
股疝的临床表现
股疝主要表现为腹股沟韧带下方（即大腿根部）半球形隆起，通常如鸡蛋大小，少有鹅蛋大。质地柔软，平卧后疝块多不能完全消失，当咳嗽增加腹压时，局部冲击感不明显，部分患者可在久站后感到患处胀痛、下坠不适。由于本病缺乏典型的临床表现，容易误诊和漏诊也是本病的临床特点之一。无症状者尤其是肥胖的患者易被忽略，每于发生嵌顿或绞窄等并发症时才能就诊，疝嵌顿时临床表现多样，且与疝内容物类型有关。当大网膜嵌顿时，仅表现为股部痛性肿块，而无腹痛等其他症状，易误诊为腹股沟淋巴结炎。肠管壁嵌顿以腹痛腹胀、恶心呕吐为主要表现，易误诊为腹腔脏器疾患。若嵌顿肠壁坏死，多数患者肠内容物仅进入疝囊，表现为股部脓肿溃破后形成瘘； 少数患者流入腹腔则表现为腹膜炎。整个肠管嵌顿时，则表现为典型肠梗阻。因本病容易误诊和漏诊，还是建议患者到有经验的医疗中心就诊。
练习试题：
股疝经股环、股管突出于（ ）。
A.腹股沟韧带上方
B.股部小转子部位
C.股三角内
D.股部卵圆窝
E.股三角外
答案：|D|
试题解析：
☆☆☆☆考点：股疝；
1.股疝的诊断要点
（1）临床表现：腹腔内脏器和疝囊经股环、股管向股部卵圆窝突出即股疝，疝块位于腹股沟韧带下方，呈半球状。通常疝块较小，中年女性多见。因疝囊颈较狭小，较易嵌顿和绞窄。有时可以肠梗阻表现出现。
（2）需注意鉴别的疾病：主要与腹股沟疝、肿大淋巴结、脂肪瘤大隐静脉曲张结节样膨大、髂腰部结核性脓肿区别。
2.股疝的手术治疗
股疝易嵌顿，确诊后及时手术。手术方法一般用疝囊高位结扎加修补术。修补方法最常用的是McVay法，可很好堵住股环。术中应注意疝内容肠管情况，有否生命力和是否为肠管壁疝。修补时应避免损伤附近的血管与神经。各种疝手术治疗后，3～6个月内避免重体力劳动及突然增高腹压，及时治疗咳嗽、便秘、排尿困难等，以防疝复发。
