2015年临床执业医师辅导：恶性组织细胞病诊断
发布时间：2012/2/16 20:01:42 来源：城市学习网 编辑：admin
诊断
一.病史及症状
1.病史提问：注意起病缓急，是否伴有发热、肝脾淋巴结肿大及进行性衰竭。
2.临床症状：头昏、乏力、心悸，不规则发热，多为高热；侵润组织器官症状：如黄疸、皮肤损害、浆膜腔积液等。
二.体检发现
贫血外貌，皮肤可有出血点、瘀斑、结节、丘疹或溃疡，胸骨压痛，肝、脾及淋巴结肿大，晚期出现黄疸及组织细胞侵润组织器官后出现的相应体征。
三.实验室资料
治疗
一、支持治疗
包括降温治疗，采用物理措施降温，必要时适当应用皮质激素；注意预防和治疗继发感染；患者往往有高热、大汗，注意水电介质平衡；纠正贫血，可输新鲜全血或充氧血；预防出血，血小板过低可输注血小板悬液。
二、化疗
不管应用单药化疗或联合化疗，效果均不满意，难以得到持久的完全缓解。一般可采用治疗恶性淋巴瘤或治疗急性白血病的化疗方案治疗，少数缓解期可达6-12个月。
重症病例病程进展快。末经治疗的自然病程为三个。轻型起病缓，进展慢，未经治疗可存活1年以上。对治疗有反应者，获得缓解的病人，生存期可延长。
