2015临床护理考点辅导：妊娠与心脏病的相互影响
发布时间：2012/4/15 22:05:17 来源：城市网学院 编辑：admin
妊娠期由于总循环血量逐渐增加，孕32～34周达高峰，比非孕时增加30％～45％。
分娩期的第一产程中，每次宫缩约有500ml血液被挤回体循环，使心脏负荷增加。第二产程回心血量进一步增加，外周阻力增大，加上产妇屏气，肺循环压力增加，腹压增加，使心脏负荷进一步加重。第三产程胎儿娩出后，子宫迅速缩小，腹腔内压力骤减，回心血量骤减，加之胎盘娩出后，胎盘循环消失，使回心血量又迅速增加，这些因素均引起血流动力学变化使心脏负担加重。产后24—48小时内除由于子宫缩复血容量继续增加外，组织内原来潴留的液体也开始回到血循环，使循环血量再度增加。以上这些因素，均使心脏负担增加，严重时可导致心力衰竭。
从妊娠、分娩及产褥期对心脏的影响看，妊娠32～34周、分娩期及产褥期的最初3天内，心脏负荷最重，是患有心脏病孕妇最危险的时期，易发生心力衰竭，应加倍注意。
心脏病不影响受孕。如心功能正常。大部分孕妇能顺利地渡过妊娠期，安全地分娩。但若有心功能不良，则可因缺氧引起子宫收缩，发生早产，或引起胎儿发育迟缓和胎儿窘迫，甚至胎死宫内。
