2015临床妇科护理考点：急性宫颈炎的诊断
发布时间：2012/4/22 13:06:54 来源：城市网学院 编辑：admin
概述：急性宫颈炎主要见于感染性流产、产褥期感染、宫颈损伤和阴道异常并发感染，病原体为葡萄球菌、链球菌、肠球菌等一般化脓性细菌。近年来急性宫颈炎已成为常见疾病。目前最常见的急性宫颈炎为黏液脓性宫颈炎（MPC），其特点是于宫颈管或宫颈管棉试子标本上肉眼见到脓性或黏液脓性分泌物，用棉试子擦拭宫颈管时，容易诱发宫颈管岀血。
诊断：
1.病史 阴道黏膜浓性分泌物增多，通常为黄色或绿色，可有血性白带或性交后岀血，也可出现尿急尿频。
2.查体 宫颈红肿，宫颈管黏膜充血、水肿，浓性分泌物可经宫颈外口流出。
3.辅助检查 主要是宫颈黏膜的检测，包括淋球菌和衣原体有关试验。
（1）检测淋病奈瑟菌常用的方法有：
①分泌物涂片革兰染色，查找中性粒细胞内有无革兰阴性双球菌。
②淋病奈瑟菌培养。
③核酸检测，PCR技术检测淋病奈瑟菌的DNA片段。检测沙眼衣原体常用的方法有：A、衣原体培养；B、酶联免疫吸附试验检测沙眼衣原体抗原；C、核酸检测。
（2）检测沙眼衣原体常用的方法有：
①衣原体培养。
②酶联免疫吸附试验检测沙眼衣原体抗原。
③核酸检测。
4.诊断标准
1） 擦去宫颈外表面分泌物后，用小棉拭子插入宫颈管内取出，肉眼看到白色棉拭子上有黄色或黄绿色粘液脓性分泌物。
2）将分泌物涂片作革兰染色，若光镜下平均每个高倍视野有30个以上或每个油镜视野有10个以上中性粒细胞。
3）细胞内革兰染色阴性双球菌的存在提示有淋球菌性宫颈炎的可能，如果革兰染色为发现淋球菌，则初步诊断为衣原体性MPC.在约50%的病例中未检测到淋球菌或衣原体，其微生物病因学不明。
