课
程
程
资
讯
讯
综
合
合
A.先胸透证实肺膨胀良好
B.拆除皮肤缝合的固定线
C.准备好凡士林纱布和敷料
D.令病人深呼气后屏气
E.迅速拔管封闭伤口
学员提问： 请问老师这个有答案吗？选哪个？
【答案及解析】本题选D。
闭式胸膜腔引流的拔管指证：
①生命体征稳定。
②引流瓶内无气体溢出。
③引流液体很少，24小时内引流量＜100ml。
④听诊余肺呼吸音清晰，胸片示伤侧肺复张良好即可拔管。
冬季拔管要注意给病人保暖，拔管前嘱病人深吸气，然后摒住以免拔管时管端损伤肺脏或疼痛，拔管后立即用无菌纱布按压插管处伤口，以防气体进入胸腔。为防止气胸复发，拔管前胸腔内注射50%葡萄糖40ml加四环素0.5g，诱发胸腔内无菌性炎症使胸膜渗出，脏、壁层粘连，此时病人有不同程度的胸痛、发热，给予对症处理，同时鼓励病人不断更换体位。
拔管后24小时内要密切观察病人有无胸闷、憋气、呼吸困难、气胸、皮下气肿等；观察局部有无渗血渗液，如有变化，要及时报告医生及时处理。
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