2015年二级心理咨询师辅导：应激与耗竭
发布时间：2012/5/2 16:24:42 来源：城市网学院 编辑：ziteng
应激与耗竭
一．应激STESS（联结社会心理事件与生理、心理疾患的中介概念）个体“察觉”到出乎意料的威胁或危险的环境刺激，机体内部因而产生的紧张“备战”状态。从机体与之相关的心身机制而言，即应激，就社会关系而言，即紧张。这种生理、心理以及社会功能的整体反应既可以是适应的，也可以是适应不良的。
1． Hans Selye，(1907 - 1982)
加拿大病理生理学家1936年提出STRESS理论：机体内部突发的紧张状态
汉斯塞尔耶，生于奥地利的加拿大内分泌学家，心理学家。1936年给实验
大鼠注射不同物质，结果导致溃疡及某些免疫系统组织的萎缩，进而发现某些环境改变也会产生同样效果。于是借用工程学的术语“压力”或“应力”指代这一非特异性反应。
2． R.S. Lazarus & Berkeley Group：对应激源的认知与其对情绪影响的相关每种情绪反应……是一种具体的认知或评价的功能。认知过程是引起“应付”过程的原因，应付过程是对被评价情境的处理方式。
应激的生理反应
? 早在1920 — 1930年代Cannon就对面对危险或威胁之时应激状态的生理反应进行了研究，发现交感神经兴奋， HPA轴激活、“应激激素”分泌增加，心率、呼吸加快，肝糖原释放，瞳孔扩大，皮肤、内脏血管收缩，血液涌向大脑和肌肉，使机体处于“战斗或逃跑”的状态。
? HPA轴：丘脑-垂体-肾上腺皮质轴，与边缘系统密切相关。其中控制着情绪记忆的海马对皮质醇高度敏感。在皮质醇作用下海马有助于切断应激反应，结束边缘系统与HPA轴不同部分的反馈。:
? 长期应激导致皮质醇长期过度分泌可产生海马老化，引起脑损害等一系列长期恶果。
二．应激过程
1．应激过程图示
2．应激源：触发应激反应的原始刺激（体内、体外、社会……）
应激反应：突发性、全身性、非特异性、保护性的紧张反应
3．A．警报动员有机体发布战斗动员，引发情绪、增加紧张度，提高警戒性敏感性，调动体内资源，采用各种应付手段，以满足事变要求
B．抵抗应激持续，有机体的适应性处于最高水平，利用体内的全部资源，强化自我防御机制
C．衰竭崩溃面临连续的极度应激，资源耗竭、应付失败，整合瓦解，代偿失调，以至全面崩溃
三．耗竭（Burn-out）
? 应激效应要素：可预测性，可控制性
? 耗竭：最早于1969年由Bradley提出，其后于1974年 Freudberger的《Staff Burnout》开创了对心身耗竭的研究。
? 耗竭：长期暴露于连续、极度的（职业）应激环境，资源枯竭、应付失败，整合瓦解，代偿失调，而出现的过度心理疲惫、机体损耗的状态
? Christina Maslach（1981）的耗竭三成分：情感枯竭，非人化，自我成就感缺失
