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2015年护士资格基础护理知识和技能知识精讲15

发布时间：2012/6/29 11:04:02 来源：www.xue.net 编辑：城市总裁吧

第九节冷热疗法

重点：冷、热疗的作用、影响因素、禁忌证和方法

难点：冷、热疗的作用、影响因素、禁忌证和方法

一、冷疗法

(一)冷疗的作用

1. 控制炎症扩散：使细胞新陈代谢和微生物活力降低。适用于炎症早期。

2. 减轻疼痛：降低神经末梢敏感性;使毛细血管通透性降低，减轻因组织充血、肿胀而压迫神经末梢所致的疼痛。常用于牙痛、烫伤。

3. 减轻局部充血或出血：常用于扁桃体摘除术后、鼻出血、局部软组织损伤早期。

4. 降低体温：适用于高热、中暑。

(二)冷疗的影响因素

1. 冷疗方式：湿法效果好于干法。

2. 冷疗部位：①皮肤较薄部位对冷更敏感;②颈部、腋下、腹股沟等部位因血液循环良好，冷疗效果好。

3. 冷疗面积：冷疗效果与用冷面积成正比。

4. 冷疗时间：冷疗效应随时间延长而增强，一般用冷时间15～30分钟。但冷疗时间过长可引起继发性效应，不但抵消治疗效果，还可导致不良反应

5. 温度差：温差越大反应越强;在冷环境中用冷，效应增强

6. 个体差异：①老人反应较迟钝;②婴幼儿反应较强烈。

(三)冷疗的禁忌症

1. 局部血液循环障碍：冷疗使局部血管收缩，加重血循障碍，导致组织缺血、缺氧而坏死。如休克、大面积

受损、微循环明显障碍者。

2. 慢性炎症或深部化脓病灶：使局部血流减少，组织营养不良，影响愈合。

3. 对冷敏感者：可出现皮疹、关节疼痛、肌肉痉挛等。

4.禁用冷疔的部位：①枕后、耳廓、阴囊：引起冻伤;②心前区：可引起反射性心率减慢、心律不齐;③腹部：

可引起腹泻;④足底：可反射性引起末梢血管收缩，影响散热，还可引起一过性冠状动脉收缩。

例题：不可用冷疗的病情是

a.鼻出血

b.头皮下血肿的早期

c.中暑

d.压疮

e.牙痛

【答案】d

【解析】压疮时局部血液循环障碍，冷疗使局部血管收缩，加重血循障碍，导致组织缺血、缺氧而坏死。

(四)冷疗的方法

1.冰袋或冰囊多用于降低体温，减少出血及减轻局部疼痛

操作要点：

(1) 将小冰块装入冰袋或冰囊内约1/2满，排尽空气

(2) 用冷时间30分钟，如需再用应间隔60分钟

注意事项：

(1) 观察局部血液循环，如皮肤苍白、青紫、有麻木感，须立即停止用冷

(2) 降温30分钟后测体温。

2. 冰帽和冰槽用于头部降温，以防止脑水肿，降低脑细胞代谢，减少耗氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性，

从而减轻脑细胞的损害。

使用时将病人头部置于冰帽或冰槽内;后颈部和两耳处垫海绵垫，两耳塞不脱脂棉;用凡士林纱布覆盖两眼。

注意事项：

(1) 观察头部皮肤变化，尤其耳廓，防止发生青紫、麻木及冻伤;

(2) 每30分钟测一次肛温

3. 冷湿敷法用于降温、止血、止痛及早期扭伤、挫伤的水肿。

操作要点：受敷部位局部涂凡士林，上盖纱布;每3-5分钟更换一次敷布，冷敷15～20分钟。

4. 乙醇擦浴

操作要点：

(1) 用32～34℃，25%～35%乙醇200～300m1;

(2) 置冰袋于头部，热水袋于足底

注意事项：

(1) 拍拭，勿摩擦，因摩擦易生热;

(2) 观察患者反应：如寒战、面色苍白，应停止擦浴

(3) 腋窝、腹股沟、腘窝等血管丰富处应稍用力并适当延长时间

(4) 禁忌部位：后颈部、心前区、腹部、足底

(5) 擦浴时间15～20分钟

(6) 新生儿、血液病病人禁忌使用