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2015年护士资格基础护理知识和技能知识精讲16

发布时间：2012/6/29 11:06:21 来源：www.xue.net 编辑：城市总裁吧

例题：酒精擦浴时，禁擦的部位是

a.侧颈、上肢

b.腋窝、腹股沟

c.前胸、腹部

d.臀部、下肢

e.背部、肘窝

【答案】c

【解析】心前区用冷可引起反射性心率减慢、心律不齐;腹部用冷可引起腹泻;

二、热疗法

(一)热疗的作用

1. 促进炎症消散和局限

使局部血管扩张，血流加快，促进毒素排出;加快新陈代谢，增强白细胞吞噬功能。在炎症早期用热，可促进炎性渗出物吸收和消散;在炎症后期用热，有助于坏死组织的清除及组织修复，使炎症局限。

2.减轻疼痛降低痛觉神经兴奋性;加速致痛物质排出，解除对神经末梢的压力;松弛肌肉、韧带组织，缓解疼痛。用于腰肌劳损、胃肠痉挛等患者。

3.减轻深部组织充血。

4.保暖

(二)热疗的影响因素

1. 热疗方式湿热法效果优于干热法

2. 热疗部位皮肤较薄部位对热敏感;血循环良好的部位效果更好。

3.热疗面积效果与用热面积成正比。

4. 热疗时间一般10～30分钟，时间过长引起继发性反应，还可引起烫伤

5. 温度差温差越大，反应越强

6.个体差异婴幼儿对热疗反应强烈;老人、昏迷、瘫痪、局部循环不良者因感觉迟钝，应防烫伤。

(三)热疗的禁忌症

1. 未确诊断的急腹症热疗可减轻疼痛，因而掩盖病情

2.面部危险三角区感染时此处血管丰富，与颅内海绵窦相通，用热易致细菌和毒素进入血液循环，造成颅内感染和败血症。

3.各种脏器内出血热疗使局部血管扩张，增加脏器血流，加重出血。

4.软组织损伤或扭伤早期(48小时内) 热疗可促进局部血循，加重皮下出血、肿胀和疼痛。

(四)热疗的方法

1. 热水袋

操作要点和注意事项：水温60～70℃;婴幼儿、老人、麻醉未醒、昏迷、末梢循环不良者，水温50~c以内，以免烫伤;灌水至1/2～2/3满即可;用热时间30分钟。

例题：下列患者使用热水袋时，水温可以是60～70℃的是

a.昏迷患者

b.瘫痪患者

c.婴幼儿

d.老年患者

e.神志清醒的青年人

【答案】e

【解析】婴幼儿、老人、昏迷、末梢循环不良者，水温50~c以内，以免烫伤

2. 红外线灯

操作要点和注意事项：灯距30～50cm;每次照射时间20～30分钟。

3.湿热敷

操作要点和注意事项：热敷部位涂凡士林，盖单层纱布;每3～5分钟更换一次，热敷15～20分钟;湿敷部位有伤口者，按无菌原则处理。

4.热水坐浴

操作要点和注意事项：水温40～45℃;坐浴时间15～20分钟;月经期、妊娠后期、产后2周、阴道出血、盆腔急性炎症者不宜坐浴，以免引起感染。

例题：热水坐浴的禁忌证是

a.肛门部充血

b.外阴部炎症

c.痔疮手术后

d.肛门周围感染

e.妊娠后期痔疮疼痛

【答案】e

【解析】妊娠后期不宜坐浴，以免引起感染。