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2015年护士资格考试损伤、中毒病人知识点精讲19

发布时间：2012/6/29 16:22:37 来源：www.xue.net 编辑：城市总裁吧

三、辅助检查

细菌培养:对可疑食物、病人呕吐物、粪便进行细菌培养。查到病原体即可确诊。

四、治疗原则

1.适当休息，沙门菌感染者应按消化道隔离措施执行。

2.食用易消化流质或半流质饮食，注意水和电解质的平衡，有脱水症状要口服补充液体，必要时要静脉补充葡萄糖盐水。

3.根据不同的病原菌选用敏感抗生素，如沙门菌感染食物中毒者可用喹诺酮类或氯霉素等，副溶血性弧菌感染食物中毒可选用氯霉素和四环素或喹诺酮类等，大肠杆菌感染食物中毒可选用阿米卡星等。

4.对症治疗腹痛剧烈者可用解痉剂如阿托品0.5mg肌肉注射或口服普鲁苯辛等;发生酸中毒者可酌情给予5%碳酸氢钠等药物纠正;有体克者要抗休克治疗。

试题分析

某施工队20余人，中午在食堂就餐后3小时后出现为腹痛、腹泻、呕吐等症状，并伴有恶心、呕吐，呕吐物为食用的食物，送至急诊就诊，对可疑食物、患者呕吐物、分辨进行细菌培养，查到病原体为沙门氏菌感染。首选抗生素是——

a.喹诺酮类或氯霉素

b.四环素

c.阿米卡星

d.青霉素

e.大环内酯类

五、护理问题

1.有体液不足的危险与细菌及其毒素作用于胃肠道站膜，导致呕吐、腹泻有关

2.腹泻与细菌及毒素导致胃肠型食物中毒有关

3.疼痛:腹痛与胃肠道炎症和功能紊乱有关

4.潜在并发症:酸中毒、水及电解质紊乱、休克

六、护理措施

1.休息急性期卧床休息，以减少体力消耗。

2.病情观察

严密观察呕吐、腹泻的性质、量、次数，及时将呕吐物、大便送检;观察伴随症状如畏寒、发热、恶心呕吐等，观察腹痛的部位及性质;注意监测重症病人生命体征变化，尤其注意血压、神志、面色和皮肤的弹性、温度及湿度的情况。严格记录出人量，监测血液生化检查结果，以便及时发现脱水、酸中毒、周围循环衰竭的征象，及时配合处理。

3.用药护理对使用抗生素者要注意观察疗效和副作用。

4.皮肤护理对于腹泻病人尤为重要，每日沐浴，保持病人会阴部、肛周清洁。每次排便后清洗肛周，并涂以润滑剂，减少刺激。每日可用温水或1 :

5000高锰酸钾溶液坐浴，防止感染。

5.对症护理①对于腹痛病人应注意腹部保暖，禁用凉食、冷饮。必要时可遵医嘱使用解痉剂。②对于呕吐者一般不主张止吐处理，因呕吐有助于清除胃肠道的毒素。病人呕吐后应帮助病人及时清除呕吐物、清水漱口，保持病人口腔清洁及床单位整沽，给予易消化、清淡流

质或半流质饮食，呕吐严重者可暂时禁食。③腹泻是有助于清除胃肠道内毒素，早期不用止泻

剂。④为补充丢失的水和电解质，要鼓励病人多饮水或饮淡盐水。有脱水症状者要及时口服补盐液或遵医嘱静脉补充生理盐水和葡萄糖盐水。

七、健康教育

1.预防本病的根本措施是做好饮食卫生，向大众宣传预防细菌性食物中毒的卫生知识。

2.在夏秋季应注意不要暴饮暴食，不吃不洁、腐败变质食物。

3.加强爱国卫生运动，消灭蝉卿、苍蝇、老鼠等传播媒介，防止食品被污染。

4.加强对食品生产、流通、销售过程的卫生管理，贯彻<<食品卫生法>>，卫生检疫部门要对食物的生产、加工、储存、运输等过程，实行严格监督，对从事餐饮服务性行业的人员要定期进行健康查体，及时发现并治疗带菌者。群众要自觉抵制出售病死牲畜和腐败变质食物。

5.发现可疑病例及时送检，并严格执行消化道隔离措施。