课
程
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资
讯
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综
合
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第十六节骨盆骨折病人的护理
一、病因
骨盆骨折多由直接暴力挤压骨盆所致，多伴有合并症和多发伤。常见有交通事故、意外摔倒或高处坠落等。年轻人骨盆骨折主要是由于交通事故和高处坠落引起。老年人骨盆骨折最常见的原因是摔倒。
二、临床表现
局部肿胀、压痛、畸形、骨盆反常活动、会阴部瘀斑，肢体不对称，若膀胱和尿道损伤可出现血尿，腹内器官损伤可出现急腹症症状和休克症状，直肠损伤少见。严重的骨盆骨折伴大量出血时，常合并休克。
骨盆分离试验和骨盆挤压试验阳性，检查者双手交叉撑开病人的两髂嵴，使两骶髂关节的关节面更紧贴，而骨折的骨盆前环产生分离，如出现疼痛即为骨盆分离试验阳性。双手挤压病人的两髂嵴，伤处仍出现疼痛为骨盆挤压试验阳性。
三、辅助检查
x线和ct检查能直接反映是否存在骨盆骨折及其类型
四、 治疗原则
首先处理休克和各种危及生命的合并症，再处理骨折。
1.非手术治疗
(1)卧床休息：适应于骨盆单处骨折，骨盆环完整的患者，卧床3～4周。
(2)骨盆兜悬吊牵引：适应于骨盆环一处骨折，尤其耻骨联合分离的患者。
2.手术治疗
(1)外固定架固定术：适应于骨盆环两处断裂骨折的患者。
(2)钢板内固定术：适应于骨盆环多处骨折。
五、护理措施
1.维持正常的组织灌注
(1)密切观察生命体征变化，发现的处理休克。
(2)建立输血补液途径，尽早补液或输血。
(3)观察腹部疼痛，明确有无腹内脏器损伤。
2.维持排尿、排便通畅
(1)观察患者有无排尿困难、尿量和尿色;有无腹胀、便秘。
(2)若患者不能排尿，进行导尿，保持导尿管通畅。
3.卧床患者做好生活护理。
4.牵引及固定患者做好相应的护理。
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