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2015年护士资格考试精神障碍知识点精讲9

发布时间：2012/6/29 16:58:07 来源：www.xue.net 编辑：城市总裁吧

第八节阿尔茨海默病病人的护理

重点：阿尔茨海默病的临床表现和护理措施

难点：阿尔茨海默病的临床表现和护理措施

阿尔茨海默病(简称ad)是一种中枢神经系统原发性退行性变性疾病。

一、临床表现

ad起病潜隐，病情发展缓慢，无明确的起病期，病程进行性发展。

1.记忆障碍是ad的早期突出症状或核心症状。特点是近事遗忘先出现，记不住新近发生的事。主要累及短时记忆、记忆保存和学习新知识困难。

2.视空间和定向障碍是ad的早期症状之一。如常在熟悉的环境或家中迷失方向。

3.言语障碍

言语障碍呈现特定模式，出现阅读、书写困难，进而出现命名困难。最初仅限于少数物品，以后扩展到普通常见物体命名。进一步发展为语法错误、语句颠倒。

4.失认和失用失认是指不能认识或鉴别物体;失用是指理解和运动功能正常，但不能执行运动。

5.智力障碍全面的智力减退，包括理解、推理、判断、概括等认知功能。

6.人格改变额叶、颞叶受累常有明显人格改变。

7.进食、睡眠和行为障碍。

8.精神症状包括错觉、幻觉、妄想、情绪障碍等。

9.灾难反应病人主观意识到自己智力缺损，却极力否认，在应激的状况下产生继发性的激越。

10.神经系统症状

多见于晚期病人，如下颌反射、强握反射，口面部不自主动作等。有的病人伴发kluver-bucy综合征，是颞叶受损症状表现为严重视觉失认，不能命名或描述三种所熟悉的东西;乱食征;过多口部行为及性欲改变。

二、治疗原则

使用促智药或改善认知功能的药物以及对症治疗

三、护理措施

1.做好基础护理：包括日常生活护理、维持正常的营养代谢、排泄护理及睡眠护理。

2.安全护理

(1)建立安全病房环境，确保病人安全。

(2)增加现实感：不随意变更病人病室内的物品陈设。

(3)安排在重点病室重点照顾。

(4)专人陪护：病人外出须有人陪伴。给病人佩戴身份识别卡(姓名、地址、联系人、电话等)，走失方便寻找。

3.症状护理

(1)协助病人制定日常生活时间表，尽量保持规律性生活方式。

(2)观察病情变化，长期卧床病人，定时翻身、按摩、进行肢体功能活动，预防压疮发生，卧床者加床档以免

坠床。

(3)对行为退缩、懒散的病人进行行为训练。