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2015年公卫执业医师基础综合精选习题（4）

发布时间：2012/8/10 13:17:20 来源：城市网学院编辑：admin

　　1.不属于重度子痫前期并发症的是

　　A.肺炎

　　B.脑出血

　　C.HELLP综合征

　　D.急性肾衰竭

　　E.弥散性血管内凝血

　　标准答案：A

　　试题难度：易

　　认知层次：记忆

　　解析：重度子痫前期可引发急性肾衰竭、脑出血、弥散性血管内凝血、HELLP综合征。通常不发生肺炎。

　　A2型题

　　2.初产妇，26岁。妊娠41周，宫口开全l小时30分，胎心ll4次／分，胎膜已破，羊水浑浊绿色，枕右前位，S+4。此时恰当的处理是

　　A.立即剖宫产

　　B.低位产钳助娩

　　C.胎头吸引术助娩

　　D.吸氧，等待自然分娩

　　E.静脉滴注缩宫素加速产程进展

　　标准答案：B

　　试题难度：难

　　认知层次：综合应用

　　解析：羊水浑浊绿色为胎儿窘迫征象，需要立即结束分娩。因宫口开全，胎头双顶径已达坐骨棘平面下4cm，骨盆各径线正常，应尽快经阴道用产钳助娩最恰当。胎头吸引术有滑脱的可能，助娩可靠性不如产钳术。

　　3.初产妇，25岁。妊娠40+5周，规律宫缩l6小时，胎膜已破，宫缩弱，宫口开大5cm，S-l，胎心180次／分，宫缩时觉肛门坠胀。本例正确的处理是

　　A.左侧卧位、吸氧

　　B.静脉滴注缩宫素

　　C.立即行剖宫产术

　　D.肌注哌替啶l00mg

　　E.继续观察1小时后再决定分娩方式

　　标准答案：C

　　试题难度：难

　　认知层次：简单应用

　　解析：已破膜，胎心180次／分为胎儿窘迫征象，应立即结束分娩。但宫口仅开大5cm，胎头高浮，宫缩弱，表明不能经阴道分娩，因此应立即行剖宫产。其他选项均不正确。

　　4.初产妇，26岁。因第二产程延长行产钳助产，产后阴道流血约800ml，诊断为子宫收缩乏力所致，其主要临床表现应是

　　A.胎盘剥离延缓而出血

　　B.胎盘娩出后出血无血块

　　C.胎盘未娩出时出血不止

　　D.胎儿娩出后立即出血不止

　　E.胎盘娩出后阵发性出血量多

　　标准答案：E

　　试题难度：中

　　认知层次：解释

　　解析：子宫收缩乏力性产后出血的特点是胎盘娩出后出血，出血量多，其特点是子宫收缩时出血量少，子宫弛缓时出血量多。

　　5.初产妇，26岁。妊娠43周，临产后5小时。胎头高浮，胎心140次／分，宫口开大2cm。6小时后自然破膜，立即听胎心，减慢至80次／分。本例应首先考虑的是

　　A.脐带脱垂

　　B.胎盘功能不良

　　C.宫体包裹胎体

　　D.脐带缠绕胎儿颈部

　　E.胎头受压，脑血流量一时性减少

　　标准答案：A

　　试题难度：中

　　认知层次：解释

　　解析：自然破膜后胎心率立刻减慢是脐带脱垂的典型表现，因胎头压迫脐带，导致胎儿缺血缺氧。其原因不是胎盘功能不良、宫体包裹胎体、脐带缠绕胎儿颈部和胎头受压，脑血流量一时性减少。