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2015年公卫执业医师基础综合精选习题（5）

发布时间：2012/8/10 13:17:38 来源：城市网学院编辑：admin

　　1.初孕妇，27岁。妊娠38周，骨盆外测量：骶耻外径l9.5cm，髂棘间径25cm，髂嵴间径28cm，坐骨棘间径9cm，坐骨结节间径7cm。该孕妇的骨盆应诊断是

　　A.均小骨盆

　　B.漏斗型骨盆

　　C.扁平型骨盆

　　D.类人猿型骨盆

　　E.佝偻病性扁平骨盆

　　标准答案：B

　　试题难度：中

　　认知层次：解释

　　解析：因骨盆外测量骶耻外径19.5cm，髂棘间径25cm，髂嵴间径28cm，表明骨盆人口不狭窄；坐骨棘间径9cm，坐骨结节间径7cm，表明中骨盆及骨盆出口平面狭窄，应为漏斗型骨盆，而不是均小骨盆、扁平型骨盆、类人猿型骨盆和佝偻病性扁平骨盆。

　　2.初产妇，26岁。胎儿娩出后无阴道流血，胎盘娩出后阴道流血不断，时多时少，l小时内阴道流血量达600ml，血压70／50mmHg，脉搏126次／分。此时应采取的紧急措施是

　　A.手入宫腔探查

　　B.静注缩宫素加强宫缩

　　C.为宫颈裂伤，立即缝合

　　D.为阴道血肿，立即处理

　　E.查凝血功能，输纤维蛋白原

　　标准答案：B

　　认知层次：综合应用

　　试题难度：难

　　解析：本例为子宫收缩乏力性出血，首选子宫收缩药，静注缩宫素加强宫缩。不是胎盘残留，不需手入宫腔探查；不是宫颈裂伤和阴道血肿。胎盘娩出后阴道流血时多时少，是子宫收缩乏力性产后出血的特征。

　　3.患者，女性，30岁。G1P0，既往月经规律，不规则出血3个月。妇科检查：外阴、阴道无异常，宫颈呈糜烂状，触之易出血。子宫正常大小，双附件区未触及异常。宫颈细胞学提示高度鳞状上皮内病变，阴道镜活检病理为CIN3。首选的治疗为

　　A.宫颈局部药物治疗

　　B.宫颈光疗

　　C.宫颈锥切术

　　D.子宫+双侧附件切除术

　　E.改良根治性子宫切除术

　　标准答案：C

　　试题难度：中

　　认知层次：记忆和应用

　　解析：该题考查考生对宫颈上皮内瘤变的临床判断和处理能力。

　　CIN是一组宫颈癌前病变的总称，包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌，CIN3即宫颈上皮重度不典型增生。CIN1可采用随诊或保守治疗，治疗后每3～6个月随访l次。CIN2、3以手术治疗为主，现主张行宫颈锥切术。根据患者年龄和无生育史等病史，结合临床诊断该题正确答案为C。

　　B1型题

　　（4～5题共用备选答案）

　　A.胎膜

　　B.卵巢黄体

　　C.叶状绒毛膜

　　D.胎儿胎盘单位

　　E.胎盘合体滋养细胞

　　4.产生人绒毛膜促性腺激素的主要部位是

　　5.妊娠10周后，产生雌激素的主要部位是

　　标准答案：4.E；5.D

　　试题难度：4.中；5.中

　　认知层次：4.解释；5.解释

　　解析：

　　4题：人绒毛膜促性腺激素是绒毛膜合

　　体滋养细胞产生的糖蛋白激素。

　　5题：妊娠早期雌激素由卵巢黄体产生，妊娠10周后主要由胎儿胎盘单位合成。