2015年公卫执业医师基础综合精选习题（74）
发布时间：2012/8/14 16:02:25 来源：城市网学院 编辑：admin
A3／A4型题
（1～3题共用题干）
患者，女性，72岁。不慎摔伤右髋部。查体：右下肢短缩，外旋50。畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。
1.最可能的诊断是右侧
A.髋关节后脱位
B.髋关节前脱位
C.股骨颈骨折
D.粗隆间骨折
E.髋周围软组织损伤
2.为证实诊断首先需要的检查是
A.X线片
B.CT
C.MRI
D.核素骨扫描
E.关节造影
3.该患者最容易出现的并发症是
A.脂肪栓塞
B.坐骨神经损伤
C.髋内翻畸形
D.股骨头缺血性坏死
E.髋关节周围创伤性骨化
标准答案：1.C；2.A；3.D
试题难度：1.中；2.中；3.中
认知层次：1.综合应用；2.简单应用；
3.简单应用
解析：
1题：老年女性，摔倒致髋部受伤，最可能是髋部骨折。股骨颈骨折属于关节囊内骨折，所以下肢外旋角度一般较粗隆间骨折（关节囊外骨折）的小，即小于90……髋关节后脱位多表现为屈髋、内收、内旋畸形，髋关节前脱位多表现为屈髋、外展、外旋畸形。患者表现患肢短缩、外旋畸形，所以正确答案应该为C。
2题：关于骨折的诊断和鉴别诊断，尤其骨折部位的判定，首先应该拍X线片。
3题：股骨颈骨折，尤其头下型，因为容易引起旋股内侧动脉损伤，而后者供应股骨头2／3的血运，所以最容易发生股骨头缺血性坏死。
4.小儿结核性脑膜炎的诊断，最重要的辅助检查是
A.脑电图
B.头颅B超
C.血沉
D.结核抗体
E.脑脊液检查
标准答案：E
试题难度：中
认知层次：解释
解析：此题是理解判断题，考查考生对脑脊液检查对结核性脑膜炎重要性的认识。脑电图对脑膜炎诊断无特异性，头颅B超只能用于婴儿，结核抗体和血沉对结核性脑膜炎的诊断有一定的价值，但最重要的是脑脊液常规生化检查。
5.属于无分流型先天性心脏病的是
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症
标准答案：D
试题难度：易
认知层次：解释
解析：此题是理解判断题，考查考生对先天性心脏病分型的理解。
房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭属于左向右分流型，法洛四联症属于右向左分流型，肺动脉狭窄属于无分流型。
