2015年中医基础辅导：达原饮治病毒性发热
发布时间：2012/8/20 20:36:09 来源：城市网学院 编辑：admin
对于病毒感染性发热，目前尚缺乏针对性强、作用显着的药物，临床观察到单纯用中药达原饮，治疗中医辩证为湿热郁遏的病毒感染性发热，效果较好。
临床观察16例，其主要症状具备恶寒发热，舌苔厚腻。另外可具有头晕口苦，身重倦怠，胸闷纳呆，恶心欲吐，便秘，脉弦滑，体征上可具有肝脾肿大或淋巴结肿大。血象检查末梢血白细胞数偏低，并作了相关的化验检查，排除了细菌感染、胶原病与变态反应、肿瘤、血液病和药物反应等引起的发热。本组辩证为湿热郁遏，治以清热燥湿，方用达原饮加减，根据邪传部位再加引经药。临床运用时要注意，舌无苔者禁用，舌苔出血白燥或黄燥者禁用。
临床所见病毒感染性发热约半数以上属湿热内蕴，表现出一系列邪伏少阳及阳明的症状。因湿热之邪为患，如油裹面，难解难分，病势缠绵，一般病程长，难以速愈。以达原饮为基础加用柴胡、葛根，达到了清里解表，逐秽燥湿的作用。
开达膜原法及达原饮来自吴又可所着《瘟疫论》，它是祖国医学文献中一部论述急性传染病的专着。全书基本观点以逐邪为第一要义。重视攻下法，尤其推崇大黄。历代医家对大黄都很重视，大黄类攻下药，能增加肠壁的蠕动，促使内毒素的排泄，并有较强的解毒抑菌作用。加用葛根有清解阳明，解肌退热之功；加用柴胡和解退热，抗病毒，抗感染。
在临床中病毒感染性高热又应与伤寒鉴别。伤寒患者可出现恶寒高热，纳呆口苦，腹胀便秘，舌苔厚腻，肝脾肿大，外周血白细胞计数降低等，早期极易与病毒感染性发热混淆。应从以下几方面鉴别：
1.通过血培养，嗜酸性粒细胞计数及伤寒血清凝集反应。
2.注意观察临床表现及舌脉变化。
3.从病邪传变途径等方面加以鉴别。
