2015临床医师妇科学复习：妊娠合并生殖器疱疹
发布时间：2012/9/9 16:00:10 来源：城市网学院 编辑：admin
生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒引起的一种性传播疾病，生殖器疱疹的病原体90％为HSVⅡ。
一、生殖器疱疹分型
1.初感染的急性型：主要通过性交传播。潜伏期2～7日，突然发病，自觉外阴剧痛，检查见外阴多发性、左右对称的表浅溃疡，周围表皮形成疱疹，约10日后进入恢复期，病灶结痂、干燥，病程约4周或更长。
2.再活化的诱发型：体内有潜伏的单纯疱疹病毒因妊娠再活化而诱发。症状较轻，病程短，一般1周左右消退。
二、对胎儿及新生儿的影响
1.妊娠20周前感染者，流产率达34％。
2.妊娠20周后感染者，胎儿发生低体重儿多，也可发生早产。
3.经产道感染的新生儿，病变常为全身扩散，新生儿病死率达70％以上。多于生后4～7日发病，表现为发热、出血倾向、吮乳能力差、黄疸、水疱疹、痉挛、肝肿大等，多于10～14日内死亡，幸存者多遗留有中枢神经系统后遗症。
三、确诊的依据
1.病毒分离。
2.检测病毒包涵体。
3.免疫荧光法。
4.酶免法检测孕妇血清及新生儿脐血清中特异IgG、IgM。
四、治疗原则
为抑制单纯疱疹病毒增殖和控制局部感染。阿昔洛韦200mg，口服，每日5～6次，共用5～7日。对有生殖道HSV感染史者，于妊娠36周用阿昔洛韦治疗，以避免分娩时发作或排毒，降低剖宫产率和新生儿HSV感染率。分娩时对软产道有疱疹病变的产妇行剖宫产。
