课
程
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资
讯
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综
合
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霍乱的特点
起病急，传播快，可表现为散发至世界性大流行。
临床上大多数仅有轻度腹泻，少数严重者可有剧烈吐泻、脱水、肌肉痉挛、周围循环衰竭、尿闭及尿毒症等。
重者病死率可高达60％ 。
传染源： 病人、带菌者
传播途径： 水最重要，亦可通过事物、日常生活接触和苍蝇等传播。
人群易感性：普遍易感，病后可获得一定的免疫力。
流行特点
地方性和外来性：
季节性：具有远距离传播特点
临床表现
潜伏期：多为1-3d，短者3-6h
泻吐期：先泻后吐，无痛性，无里急后重，无发热，“米泔水样”
脱水虚脱期：脱水、循环衰竭、肌肉痉挛、低钾综合征
反应期及恢复期：1/3出现发热
诊断与鉴别诊断
诊断依据：①流行病学资料；
②临床症状：注意非典型病人
③实验室检查：吐泻物培养阳性即可确诊。
鉴别诊断：非O1群霍乱弧菌腹泻、食物中毒性胃肠炎、大肠杆菌性肠炎、急性细菌性痢疾、病毒性肠炎。
治 疗
补液疗法 ：是治疗本病的关键
原则：早期、快速、足量，先盐后糖、先快后慢、及时补碱、见尿补钾
类型 ：静脉补液、口服补液
选择原则：轻型单纯口服，重型以静脉补液为主，中型可口服与静脉并用。
抗菌药物治疗
只作为液体疗法的辅助治疗，能减少腹泻量和缩短排菌期。
常用药物：诺氟沙星 200mg tid 环丙沙星250mg bid； 多西环素 200mg bid； 四环素 500mg qid
预 防
控制传染源：设立肠道门诊，对腹泻或疑似病例的诊断；对密切接触者严格检疫；预防用药；及时报告疫情。
切断传播途径：环境饮食卫生，消毒，灭蝇
提高人群免疫力：预防接种：霍乱死菌苗；霍乱类毒素菌苗；基因工程菌苗；减毒活菌苗正在试用。
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