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护士考试外科护理学指导：鼻骨骨折

发布时间：2013/1/17 15:36:14 来源：城市网学院编辑：admin

    鼻骨骨折有哪些临床表现
    外鼻突出于面部，易遭受撞击、跌撞、枪弹及爆炸弹片的损伤。外鼻创伤占鼻部创伤的50%，其中以裂伤和鼻骨骨折多见。
    鼻骨骨折多因外伤所致，临床皆有鼻腔的撕裂及鼻出血，可为闭合性或开放性。亦常伴有其他面骨或颅底骨折。
    1.鼻出血。
    鼻骨骨折当时几乎皆有鼻腔粘膜的撕裂及鼻出血。
    2.局部畸形。
    暴力来自一侧时，同侧鼻骨下陷，对侧隆起，成歪鼻畸形，正面暴力常使两侧鼻骨骨折，出现鼻梁塌陷，形成鞍状畸形。
    损伤2～4h后，鼻部软组织及眼睑肿胀、淤血则畸形暂时被掩盖。
    伴有鼻中隔脱位或骨折者，可见鼻中隔或鼻腔内软骨暴露现象。
    3.触压痛及骨擦音。
    鼻骨骨折后疼痛不剧，但骨折部位触压痛明显，往往还可触到骨擦音。

    鼻骨骨折应该如何治疗
    主要是整复移位的骨折片。因鼻部血运丰富、鼻骨较薄，骨折后易较快发生错位愈合，使复位困难，故应及早复位。其方法有：
    1.鼻外复位法：用于向侧方移位的鼻骨骨折，方法是在局麻和鼻腔粘膜表面麻醉下，用双手拇指压迫向外突起的骨折片，使其复位。
    2.鼻内复位法：用于塌陷移位的鼻骨骨折。局麻下，用套有橡皮管或裹有油纱布的直骨膜分离器或鼻骨复位钳插入鼻内，前端伸至骨折处，向前外挺动内陷的骨折片，同时用另一手的拇指和食指在鼻外侧辅助复位。
    3.为防止鼻外部受压，可加用夹板保护，或在鼻两侧各置小纱布卷，用胶布固定。夹板和纱布卷可在7～8天后去除，1个月内勿挤压鼻部。
    4.鼻骨骨折后出血，如不易自行停止或用纱布填塞前鼻孔亦无效时，应用后鼻孔填塞法。
    5.如合并有脑脊液漏，可任其畅流，不要填塞鼻道，用抗生素预防感染，5～7天后一般可逐渐停止。

    鼻骨骨折的预防
    1.注意休息，忌直接头部吹风。
    2.戴眼镜者，暂除去。
    3.因鼻腔呼吸不畅，往往借助于口式呼吸，所以更宜保持空气的新鲜与湿润。
    4.如患有咳嗽、过敏性鼻炎者，尽量控制咳嗽和喷嚏。
    5.饮食方面，骨折初期，因肿痛剧烈发烧及食欲不振，所以饮食不宜过量，菜肴不宜滋腻。后期，肿痛已逐步缓解，胃纳也渐渐恢复正常，可加强营养以促进愈合。