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护士考试外科护理学指导：直肠脱垂

发布时间：2013/1/17 15:40:46 来源：城市网学院编辑：admin

    直肠脱垂的病因
    直肠脱垂也称脱肛，是直肠黏膜或肠壁全层向下移位，脱出肛门之外。仅有直肠黏膜脱出者称为部分性脱垂，如为全层肠壁脱出者称为完全性脱垂。
    直肠脱垂的病因尚不完全明了，认为与下列因素有关。
    （1）解剖因素：小儿骶骨弯曲度过小、过直，对直肠的托负力不足；盆底组织较弱，如幼儿发育不全或年老体弱盆底软组织萎缩等。
    （2）腹内压增高因素：如习惯性便秘、长期慢性咳嗽、前列腺肥大、排尿困难、多次分娩、长期腹泻等，使腹内压增高，推动已松弛的直肠向下脱出。
    （3）其他：内痔、直肠息肉经常脱出，向下牵拉直肠黏膜，诱发黏膜脱垂。
    直肠脱垂的临床表现
    直肠脱垂主要症状为有肿物自肛门脱出。早期仅在排便时有较小肿物脱出，便后自行复位。脱垂症状逐渐加重，出现便后下坠和排便不尽感，腹压稍增加，如在咳嗽、打喷嚏、下蹲及长时间站立或行走时即可脱出，不能自行回复，需用手托回。随着脱垂加重，站立时常有黏液从肛门流出，引起肛周皮肤湿疹、瘙痒。直肠黏膜出现炎症、水肿和溃疡，可出现血性黏液。如脱出直肠被嵌顿，则颜色变暗，甚至发生坏死。

    直肠脱垂的治疗原则
    （1）非手术治疗
    1）加强营养，改善营养状况，纠正营养不良。
    2）养成定时的排便习惯，缩短排便时间。
    3）积极治疗慢性咳嗽、便秘、腹泻等引起腹压增高的疾病，消除产生脱垂的因素。
    4）一旦脱出时，应及时回复，以免脱出时间较长后引起脱垂肠壁水肿而难以回复，发生嵌顿。
    5）注射疗法适用于轻度脱垂。用硬化剂注入直肠黏膜下，或者直肠周围组织。使之粘连固定，达到治疗效果。
    （2）手术治疗：用于非手术治疗无效的严重患者。多采用直肠悬吊固定术。对于肛门过度松弛、年老体弱者可采用肛门环缩术或脱垂肠管切除术。