2015年中西医综合辅导: 第一、二心音的鉴别
发布时间：2013/1/21 22:02:01 来源：城市网学院 编辑：admin
第一、二心音的鉴别：
区别点
第一心音S1
第二心音S2
声音特点
音强，调低，时限较长
音弱，调高，时限较短
最强部位
心尖部
心底部
与心尖搏动及颈动脉搏动关系
与心尖搏动和颈动脉的向外搏动几乎同时出现
心尖搏动之后出现
与心动周期的关系
S1与S2之间的间隔（收缩期）简短
S2到下一心动周期S1的间隔（舒张期）较长
第一心音增减意义：
①Sl增强：常见于A.二尖瓣狭窄；B.完全性房室传导阻滞，出现“大炮音”；C.发热，甲状腺功能亢进症及心室肥大，心动过速和心肌收缩力加强。
②S1减弱：常见于二瓣办关闭不全，心肌炎，心肌病或心肌梗塞，心力衰竭
第二心音增减的意义： 第二心音强度的改变：循环阻力的大小，血压的高低和半月瓣的解剖改变是影响s2的主要因素。
①S2增强：主动脉压增高，主动脉瓣关闭有力，振动大如高血压，动脉粥样硬化。；或肺动脉压升高，如原发性肺动脉高压，二尖瓣狭窄，左心功能不全，慢性肺心病等
②s2减弱：体循环或肺循环阻力降低，压力降低或血流量减少如低血压，主动脉办或肺动脉瓣狭窄和关闭不全。
