2015年中西医综合辅导: 胸痛及问诊要点
发布时间：2013/1/21 22:08:25 来源：城市网学院 编辑：admin
胸痛的病因及问诊要点：
胸痛原因：
1）胸壁疾病，如肋骨病变；
2）心血管疾病，如冠心病，心包。心肌病变等
3）呼吸系统疾病，如支气管和肺部病变，胸膜病变等
4）其他原因，如食管疾病，纵膈疾病等
▲胸痛问诊要点：
1）发病年龄与病史
2）胸痛的部位
3）胸痛的性质，灼痛，压榨性痛，刺痛，濒死感
4）胸痛的持续时间
5）胸痛的诱因和缓解因素
6）伴随症状，咳嗽，呼吸困难，咳血，吞咽困难，面色改变等
5,胸痛常见病因的鉴别：
特点
胸壁疾病
胸膜病变
心绞痛，心肌梗死
食管，纵膈疾病
部位
固定于病变处。带状疱疹沿神经走向，不越过正中线
患侧腋中线肺底部
胸骨后或心前区，可牵涉至左肩，左臂内侧
胸骨后
性质
隐痛或剧痛。带状疱疹呈刀割样痛或灼痛
干性胸膜炎为尖锐刺痛
压榨样伴窒息感，心肌梗死时更剧烈
食管炎为烧灼痛；纵膈肿瘤为闷痛
持续时间
不定。带状疱疹可持续数周
粘连性胸膜炎为长期钝痛
心绞痛短暂（<15分钟）心肌梗死时长
纵膈肿瘤呈持续性且逐渐加重
影响因素
压迫局部或胸廓活动时加剧
咳嗽，呼吸时加剧
心绞痛诱因明显，含硝酸甘油可迅速缓解；心肌梗死诱因不明显，含硝酸甘油不明显
吞咽食物时出现或加重
（肺梗死为突然剧烈胸痛伴呼吸困难和紫绀
