护士考试外科护理辅导：肠梗阻的护理
发布时间：2013/1/24 21:28:31 来源：城市网学院 编辑：admin
（一）护理诊断及预期目标
1.疼痛：与梗阻的肠内容物不能运行或通过障碍，肠蠕动增强有关。
预期目标：病人自诉疼痛减轻。
2.体液不足：与禁食、呕吐、第三间隙积液造成血容量不足有关。
预期目标：病人体液不足得到纠正和改善。
3.潜在并发症：肠坏死、腹膜炎。
预期目标：护理人员密切观察病情变化，能够早期发现异常并协助医师采取处理措施。
（二）护理措施
1.非手术疗法的护理
（1）饮食：肠梗阻者应禁食，待梗阻缓解后12小时方可进少量流食，但忌甜食和牛奶，以免引起肠胀气，48小时后可试进半流食。
（2）胃肠减压：以减轻腹痛、腹胀。保持减压通畅，做好减压期间相关护理。
（3）解痉、止痛：单纯性肠梗阻可应用阿托品类解痉药缓解疼痛，禁用吗啡类止痛药，以免掩盖病情而延误诊断。
（4）液体疗法的护理：保证输液通畅，记录24小时出、入液体量，观察水、电解质失衡纠正情况等。
（5）防治感染和中毒：遵医嘱应用抗生素，以减少毒素吸收，减轻中毒症状。
（6）病情观察：严密观察病情变化，以及时发现绞窄性肠梗阻的体征。出现下列情况时应考虑到有绞窄性肠梗阻的可能，应及早采取手术治疗。
1）腹痛：发作急剧，起始即为持续性腹痛，或在阵发性加重之间仍有持续性腹痛。肠鸣音可不亢进。
2）呕吐：早、剧烈而频繁。
3）腹胀：不对称，腹部有局限性隆起或触及压痛性包块（胀大的肠袢）。
4）有明显的腹膜刺激症，体温上升，脉率增快，白细胞计数增高。
5）呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体。
6）腹部X线检查：见到孤立、固定的肠袢，且不受体位、时间的影响。
7）经积极的非手术治疗无效而症状无明显改善者。，2.手术疗法的护理（1）术前准备：除上述非手术护理措施外，按腹部外科常规术前准备。
2.术后护理
1）卧位：回病房后根据麻醉给予适当的卧位，麻醉清醒后。血压、脉搏平稳给予半卧位。
2）饮食：禁食、胃肠减压，待肛门排气，拔出胃管后当日每1～2小时饮20～30ml水，第2日喝米汤，第3日流食，l厨后改半流食，2周后软饭。忌生冷、、油炸及刺激性食物。
3）活动：鼓励病人早期活动，以利于肠功能恢复，防止肠粘连。
4）防治感染：遵医嘱应用抗生素。
5）病情观察：观察生命体征、伤口敷料及引流情况，及时发现术后并发症。
3.健康教育
（1）注意饮食卫生：不食不洁净的食物，不暴饮暴食，多吃易消化的食物，进食后不做剧烈运动。
（2）保持大便通畅：老年及肠功能不全者有便秘现象应及时给予缓泻剂，必要时灌肠，促进排便。
（3）有腹痛等不适，及时前来医院就诊。
